2020年11月04日
第1次提问
患者73岁,近一月感觉胃部不适,照胃镜诊断为barrett食管、胃窦SMT、疣状胃炎等症状,幽门螺杆菌测试阴性。请问“胃底部见一0.3cm粘膜隆起”是否可能为间质瘤?下一步该如何治疗?

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2020年11月04日
杨健医生
感谢信任与提问。报告里提到的胃底隆起,结合我平时做内镜下的胃隆起SMT的ESD手术切除后的病理结果和经验,胃底的隆起有可能是间质瘤,也可能是平滑肌瘤或者其他的成分。
对于0.3厘米的隆起,在我们单位,我们下一步一般会建议病人随访和复查,隔一到两年复查即可,如果此时就非常积极的做内镜ESD手术,可能获益不明显,但是要面临相应的手术风险。如果考虑外科手术来切除这个病变的必要性就更不必要了。
如果非常担心,可以在当地医院先做一次超声胃镜了解一下这个胃底隆起的层次深度、隆起内部回声情况以及还可以通过超声胃镜来具体测量这个隆起处的具体大小。
供参考
2020年11月04日
第2次提问
请问间质瘤属于良性还是恶性呢? 内镜ESD手术的手术风险有哪些? “胃窦多发脐样隆起、顶部凹陷糜烂”以及疣状胃炎该如何治疗呢?
2020年11月04日
杨健医生
如果切除后的病理确诊是间质瘤,间质瘤是交界性的,也就是说当瘤子比较小时,偏向良性的居多。随着瘤子长大,许多不好的情况可能发生。
ESD手术切胃间质瘤的常见风险是出血、穿孔、感染,部分患者由于某些情况,还可能存在心脑血管意外等等。
至于你提到的胃窦黏膜糜烂那些情况,当地医生可能会给你开一些保护胃粘膜的药物,具体看当地的药物供应情况,这方面不用太担心,根据当地医生的安排服用即可
2020年11月05日
第3次提问
医生您好。患者我父亲在本地医生的建议下今日接受了barrett食管APC手术、胃底SMT ESD手术。 想请您看看手术处置过程是否合理? 请问术后身体恢复、饮食等方面主要应该注意些什么?

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2020年11月05日
杨健医生
仅从文字无法了解操作详细情况,另外,正如我在上面的回复中已经提到的,对于0.3厘米的胃底隆起,考虑间质瘤或者其他瘤子,我们单位是不推荐在这个尺寸大小就进行切除的。但是不同医院的认识可能不一样,当地医生在手术前应该也跟你们进行了沟通签字。
最后,胃底那0.3厘米的病变,做病理检查报的结果是什么?
术后注意事项的问题,注意避免服用阿司匹林或者可能损伤胃粘膜的药物是比较重要的一方面,另一方面当地医生可能也已经给你开了口服药,按时服用。
供参考

TA的问答

1.医生你好,我老公从20年开始到现在一直胃部不适,主要表现在吃饭后觉得堵的慌,会打嗝有饱胀的感觉,偶尔还会引起咳嗽啥的;有时候半夜2点或早上5点会胃疼,调整姿势或者喝口水能缓解。最近进展是吃点牛肉啊或者不容易消化的食物症状就明显。我们从发病到现在做过三次胃镜一次肠镜(最后一次是22年.8)都没有任何问题,也未感染幽门螺旋杆菌。 2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U,时好时坏,有时候7.8天都不会胃疼,有时候连着几天胃疼。 3.我们于今年8月又去松山看了,医生说不用做胃镜所以就没做,医生依然诊断是胃食道反流,但服用药物效果不佳。 4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。 症状及患病时长:确诊胃溃疡 但不知道是什么性质的 就医及用药情况:已在医院就医 需要解答的问题:想请问医生 这个溃疡是恶性的可能性大吗症状及患病时长:最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒,然后就睡不着,胃胀难受,起来上个厕所喝水以后缓解,白天感觉还好,但是屁多。此症状15年左右有过,比较严重,后来做仰卧起坐,吃伊托必利和安眠药(氯硝西泮),慢慢好了,但后来过几年发作一下,不知什么原因,以前到南京看过,说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生,说胃动力不足,开依托必利,吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜,说有胆汁反流。请问医生,我这到底是什么毛病? 就医及用药情况:服用过伊托必利,雷贝拉唑 需要解答的问题: 胃胀早醒问题该如何治疗症状及患病时长:22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服,中午吃了两个水煎包,下午感觉无力,出汗,想睡觉,胃感觉胀气,吐了一次。胃部按压疼痛,不按还可以。 就医及用药情况: 抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。 需要解答的问题:是否考虑胰腺炎症状。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 新冠第4天,从第3天开始虽然吃了东西,但是还是有非常强烈的饥饿感,这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。