朱履昌
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年11月27日
医生好。宝宝三周岁。持续咳嗽1个多月。两次都是吃虾后 开始剧烈咳嗽 。就诊时 医生都判断为过敏性咳嗽。 昨天测了过敏源。麻烦看一下报告.总免疫球蛋白E偏高
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2020年11月27日
是的两次加在一起一个多月 第一次咳嗽吃了小儿清热平喘颗粒。第二次是给配了治疗哮喘的（睡前吃一颗 名字我忘记了）做了四天雾化。医生听诊 呼吸都还正常，看了鼻腔，喉咙都好。痰前期较多，吃了药，有所缓解。咳嗽都是在早上起床和睡前较多。前期咳嗽严重时睡着了也会咳嗽。发热情况没有。现在的状态就是偶尔咳一声，伴有清水鼻涕.昨天看医生说应该是她鼻涕流到喉咙，引起咳嗽。我是不是需要去耳鼻喉科去看一下。是不是过敏性鼻炎
2020年11月27日
好的，看到您上传的资料了，我当下正在工作，真抱歉暂时不能详细答复您。等我工作告一段落后我分析思考一下，文字编辑整理好之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，我把我的想法先说清楚之后，再补充追问。
2020年11月27日
您好，非常抱歉让您久等，感谢您的信任，很高兴为您解答。
以前都还好的话咳嗽流涕首先考虑还是反复上呼吸道感染导致的，吃虾应该是巧合，还是由于病毒吃进去吸进去导致的感染。空气中都可能有各种病毒，小孩子免疫系统不成熟，或者有疲劳休息不好、着凉等导致抵抗力下降，那就容易被病毒入侵感染。一次上呼吸道感染需要两周左右，少数好转慢的两到四周也能接受，两次上感连在一起就超过一个月了。可能存在感染后的气道高反应咳嗽，会咳起来比较厉害，就是前面医生诊断的过敏相关性咳嗽，这种的话就是感冒好了就恢复了。
之前都没有明显过敏症状，如果也没有明显的鼻子痒抠鼻子揉鼻子连续打喷嚏情况的话不是太像过敏性鼻炎。同样的可能存在上呼吸道感染后的过敏因素导致的鼻塞鼻涕，但单凭这个不能诊断过敏性鼻炎，可以耳鼻喉科看看避免是否有明显的苍白水肿慢性炎症的改变，如果有这一条的话那是可以诊断过敏性鼻炎。
急性上感是自愈性的，但需要一个过程，也没有特效药，靠自己好，不建议也不需要使用各种复合感冒药中成药咳嗽药等。对于可能诱发的气道高反应咳嗽，那就是用雾化治疗，咳嗽厉害或者有气喘的话一天做个两到三次，做到没有气喘，咳嗽不影响吃东西睡觉，那可以停。另外可以配合孟鲁斯特纳咀嚼片每晚口服一次，有点辅助作用，吃到咳嗽不明显。
鼻子的话建议用生理性海盐水喷喷洗洗鼻腔，鼻涕倒流会刺激咳嗽的，另外如果有上述明显的鼻子痒连续打喷嚏等症状的话可以抗过敏药西替利嗪口服吃上可能会有辅助作用。
护理上喝水喝奶喝汤喝果汁等增加水分摄入，使用空气湿化器，可以试用蜂蜜口服每天5毫升，对咳嗽有所帮助。保证睡眠时间，保证营养，才能充分发挥自身免疫功能，促进恢复。
如果经过上述处理后咳嗽持续一周以上没有好转，或者鼻塞鼻涕持续两周以上没有好转，那需要考虑合并细菌感染，得考虑加用抗生素消炎治疗，需要复查再评估下看看。
目前没有明确什么过敏源不需要忌口，就注意预防再次感染，注意卫生、人多地方少去、房间多通通风、保证睡眠、保证营养、适当运动。
祝您生活愉快，祝宝宝健康快乐的成长！
以前都还好的话咳嗽流涕首先考虑还是反复上呼吸道感染导致的，吃虾应该是巧合，还是由于病毒吃进去吸进去导致的感染。空气中都可能有各种病毒，小孩子免疫系统不成熟，或者有疲劳休息不好、着凉等导致抵抗力下降，那就容易被病毒入侵感染。一次上呼吸道感染需要两周左右，少数好转慢的两到四周也能接受，两次上感连在一起就超过一个月了。可能存在感染后的气道高反应咳嗽，会咳起来比较厉害，就是前面医生诊断的过敏相关性咳嗽，这种的话就是感冒好了就恢复了。
之前都没有明显过敏症状，如果也没有明显的鼻子痒抠鼻子揉鼻子连续打喷嚏情况的话不是太像过敏性鼻炎。同样的可能存在上呼吸道感染后的过敏因素导致的鼻塞鼻涕，但单凭这个不能诊断过敏性鼻炎，可以耳鼻喉科看看避免是否有明显的苍白水肿慢性炎症的改变，如果有这一条的话那是可以诊断过敏性鼻炎。
急性上感是自愈性的，但需要一个过程，也没有特效药，靠自己好，不建议也不需要使用各种复合感冒药中成药咳嗽药等。对于可能诱发的气道高反应咳嗽，那就是用雾化治疗，咳嗽厉害或者有气喘的话一天做个两到三次，做到没有气喘，咳嗽不影响吃东西睡觉，那可以停。另外可以配合孟鲁斯特纳咀嚼片每晚口服一次，有点辅助作用，吃到咳嗽不明显。
鼻子的话建议用生理性海盐水喷喷洗洗鼻腔，鼻涕倒流会刺激咳嗽的，另外如果有上述明显的鼻子痒连续打喷嚏等症状的话可以抗过敏药西替利嗪口服吃上可能会有辅助作用。
护理上喝水喝奶喝汤喝果汁等增加水分摄入，使用空气湿化器，可以试用蜂蜜口服每天5毫升，对咳嗽有所帮助。保证睡眠时间，保证营养，才能充分发挥自身免疫功能，促进恢复。
如果经过上述处理后咳嗽持续一周以上没有好转，或者鼻塞鼻涕持续两周以上没有好转，那需要考虑合并细菌感染，得考虑加用抗生素消炎治疗，需要复查再评估下看看。
目前没有明确什么过敏源不需要忌口，就注意预防再次感染，注意卫生、人多地方少去、房间多通通风、保证睡眠、保证营养、适当运动。
祝您生活愉快，祝宝宝健康快乐的成长！
TA的问答
医生您好。
症状及患病时长: 20天新生儿，目前随母亲住在月子会所，昨天白天开始出现咳嗽症状，呼吸时偶尔能听见类似鼻腔有异物的声音，白天精神状态良好，夜间哭闹频繁。
就医及用药情况: 经月子会所巡诊医生诊断为感冒，咽喉红肿，建议使用安儿宁颗粒及头孢克洛干混悬剂（非医嘱，无病历）。
需解答的问题:仅上表症状外无其他明显症状是否有必要用药，主要对中成药成分及抗生素的使用存在顾虑。如果不进行干预又担心会不会发展成新生儿肺炎。请医生给出治疗建议，谢谢！孩子4周岁两个月，身高109，体重18公斤。
症状及患病时长：
1.病程需要追溯到2021.11月份，连续咳嗽三周就诊呼吸内科，医生进行了肺功能等一系列的检查，判断为咳嗽变异性哮喘，开始雾化治疗。到目前为止已经使用辅舒酮一整年。孩子有过敏性鼻炎史，有霉菌过敏，也有慢性寻麻疹。目前没有明显不适，一旦出现轻微流涕一两个小时就症状消失了，这种情况也不多，十天半个月一次。
就医及用药情况：
1.雾化的用药详情，因为一直配合复查，医生也在不断调整用量，详细检查结果我会在在图片附上。简单总结下，起初是硫酸沙丁胺醇和辅舒酮一起使用，两种早晚各一喷，不咳嗽了停用硫酸沙丁胺醇，只用辅舒酮。2021.11-2022.4早晚各一喷，2022.4-2022.7变为每晚一喷，2022.7-2022.10.31间隔一日每晚一喷。昨日复查肺功能，看检查结果医生又让恢复到每晚一喷。
需解答的问题：
1.请问咳嗽变异性哮喘的确诊就是依靠肺功能吗，这个检查对四周岁孩子来说参考性如何，昨日复查，第一次吹完医生就说不太好，我还奇怪最近身体状况不错，就复吹，结果好了不少。2.还要继续雾化治疗吗？3.泛福舒需要服用吗？你好朱医生，我想咨询一下，昨天我儿子（22个月）不小心吃了点氯硝西冸片，后来去医院洗了胃，但是今天仍旧腿脚发软，走不了几步就摔倒，眼睛也睁不开，眼睛也木愣愣的没了灵气，我想问问这个恢复期要多久，这个情况是否正常，后续是否需要去医院做一些检查，会不会对身体内脏之类的造成伤害。闺女一周2个月，咳嗽有痰，流清涕，睡觉鼻塞，咳嗽有一个多星期了，没吃过药，光喝水了，也不见好，是不是该吃药了。还有感觉拉屎次数也多了一次，以前一次，现在两次。症状及患病时长：小孩老是哼鼻子，好像不透气一样，也没有鼻涕，持续一两个月了，不知是不是鼻炎，需要怎么处理
