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月回答 8
2020年11月10日
石主任您好，我想和您咨询一下关于毓婷避孕的问题，我是患者本人，女，29岁
11.8号早上月经彻底干净
11.9号下午2点左右有一次无防护同房
11.10上午9:30左右口服毓婷(0.75mg ×2片)，说明书显示可以一次性服用两片，也可以分两次服用，我选择一次性把两片都吃了，大概在服药5小时后的当天下午2:30左右，又发生一次无防护同房，我现在的问题如下
毓婷属于事后药，有的医生说管前不管后，还有的医生说，如果是服药后比较近的时间内再次同房，也是管用的，所以我很纠结，我不太明白到底哪种说法对，请您帮我解释一下毓婷的起效机制原理？像我这种情况是否需要再服用一次毓婷？我能明白毓婷并非百分百成功的避孕药，但如果假定它能避孕成功的话，像我这种服药后5~6小时又再次同房的情况，是否还在它的起效避孕范围内？
主任，我可能有点啰嗦，请您理解我的纠结，如果当天内二次服用毓婷，激素类药物对身体的伤害……但是如果不吃，万分之一的概率怀孕了的话，相比于吃毓婷，流产的伤害更严重……我明白以后一定要做好防护，只是这次真的很纠结
2020年11月10日
毓婷是左炔诺孕酮片，用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。注意应该是偶然使用，并非常用避孕方法。一般情况在无防护性性生活、避孕失败72小时以内，服药越早越好，单次口服2片或首次服1片，间隔12小时服第2片。
您的情况比较纠结，我来给您分析一下：1、原则上说，11.8号月经彻底干净，11.9号下午和11.10号的无防护同房虽然仍旧有受孕可能，但应该仍旧处于“安全期”，受孕可能不大的，不知道您的月经周期是否规律？2、毓婷确实属于事后药物，临床上也有管前不管后的说法，但您的服药和再次同房间隔时间仅仅5个小时，应该会发挥避孕作用。3、该药物的作用机制是抑制排卵和阻止孕卵着床，使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，发挥速效避孕作用，且72小时内越快服药越好，您的整个用药过程均符合药效发挥规律，受孕期率亦不大。4、既然这么纠结，为什么还要无防护同房，既然担忧事后避孕药物的激素样反应，为什么还是无知无畏，请您吸取教训！三次人工流产对于子宫内膜的伤害已经很大了！
祝好运！
您的情况比较纠结，我来给您分析一下：1、原则上说，11.8号月经彻底干净，11.9号下午和11.10号的无防护同房虽然仍旧有受孕可能，但应该仍旧处于“安全期”，受孕可能不大的，不知道您的月经周期是否规律？2、毓婷确实属于事后药物，临床上也有管前不管后的说法，但您的服药和再次同房间隔时间仅仅5个小时，应该会发挥避孕作用。3、该药物的作用机制是抑制排卵和阻止孕卵着床，使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，发挥速效避孕作用，且72小时内越快服药越好，您的整个用药过程均符合药效发挥规律，受孕期率亦不大。4、既然这么纠结，为什么还要无防护同房，既然担忧事后避孕药物的激素样反应，为什么还是无知无畏，请您吸取教训！三次人工流产对于子宫内膜的伤害已经很大了！
祝好运！
2020年11月10日
石主任，谢谢您这么忙还和我回复这么多！
我这一次真的吸取教训了，下次一定不会了
近两年以来，我的月经都不规律，延后居多，鲜见提前，周期最长的一次是60多天，但近4个月以来，虽然也不规律，基本能稳定在每一次月经都比上一次延后10天(包含)以内
我从此以后一定做好防护措施，自己的身体，自己一定会重视！那我就不再二次服毓婷了！
过几天去做一个血hcg彻底排除怀孕，然后找中医好好调理一下身体，哪怕不是因为毓婷的影响，月经周期总是不规律也不好
真的再次感谢您！说的这么详细，也这么亲切，让我没那么焦虑了！我会好好保养身体！也祝您工作顺利，百尺竿头，身体健康！
光从您的阐述来，这次应该是问题不大的，但还是这句话“自己的身体，且行且珍惜”！
好人一生平安！
好人一生平安！
TA的问答
症状及患病时长：我爸20岁有脑梗史（无后遗症），左心室舒张欠佳；2014年胃癌手术（胃大部分切除，毕式），同年胆囊造瘘，次年胆囊切除手术，之后胆总管结石手术；2017年肺结节手术
2023年1月29日，引起胃大出血（血便呕血，短暂性晕倒，血色素60左右，输血两袋，考虑早上空腹阿司匹林和氯吡格雷）；
年后2.18左右，出现短暂性视野模糊，前两天耳鸣等遂入院，考虑急性小梗死可能，见头颅MRI平扫报告）
就医及用药情况
1) 二型糖尿病十余年，早晚优泌乐
2) 高血压（非洛地平缓释片：胃大出血后血压低了暂停，血压保持在在117-130，58-60）
3) 颈动脉中度狭窄；颅底多发动脉粥样硬化：大脑动脉M1段闭塞（立普妥阿伐托他汀钙片（睡前一），吲哚布芬片（早晚饭后半片），丁苯酞软胶囊（一天三次两颗）
4) 胃大出血目前用药（康复新液（饭前一天三次），泮托拉唑钠肠溶胶囊（饭前一次），瑞巴派特片（饭前一天三次），
需要解答的问题：老爸病情复杂，怕他用药再出问题，特别针对他心脑血管用药，有安排吲哚布芬，有医生建议氯吡格雷，还有建议阿司匹林肠溶片，也做了一些功课，非常需要石医生建议。症状及患病时长：咳嗽近半个月，这几日痰声较多
就医及用药情况：今天去医院拍了胸片确诊支原体肺炎，开了克拉霉素干混悬剂（一天2次），丙卡特罗和乙酰半胱氨酸。
需要解答的问题：回家没注意看，就看了盒子上写的4ml和下面的加水稀释。取了4ml的干粉兑了60ml的水给宝宝喝，目前喝完两小时暂时没有不适。想了解：1.是否超量太多。2.第二天是否要调整用药。3.抽取4ml干粉后，剩余粉末需要兑水至大概什么位置？症状及患病时长：今天
就医及用药情况：已服速福达玛巴洛沙韦片
需要解答的问题：感觉发烧，浑身无力，脸发红。没有温度计，【玛巴洛沙韦片】是否可以与金感胶囊一起服用？医生你好，我有过敏性结膜炎，开了七洋地黄双苷滴眼液和富马酸依美斯汀，同时因为长痘开了复方木尼孜其颗粒、盐酸多西环素片、维胺酯胶囊，请问这治结膜炎的眼药水和治痘的这三种药可以同时用吗？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：未就医
需要解答的问题：昨天凌晨2点多发现发烧，早上温度降下来，到现在温度一直反复。温度高的时候38.7℃，有时候可能更高没有量到温度？昨天晚上10:39吃了一次美林温度降了下来，现在温度又上升了37.8℃。娃不想去医院，有10多个同学确诊甲流，我们一定要去医院还是可以直接吃奥司他韦吗？
吃不下饭，昨天早晚只吃了一点点粥，晚上加了小半个馒头和2个人生果。在家休息注意什么？吃什么，一定要去医院吗？
