发热，畏寒，寒颤四五天。自叙感冒近月，无主要症状，只是畏寒、发热、寒战，医院查血常规示白细胞增多，经三四天抗生素治疗后复查白细胞不减反增。|普通内科|丁香医生

2020年12月18日

第1次提问

发热，畏寒，寒颤四五天。自叙感冒近月，无主要症状，只是畏寒、发热、寒战，医院查血常规示白细胞增多，经三四天抗生素治疗后复查白细胞不减反增。

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第2次提问

请问有没有血液系统方面的问题？

2020年12月18日

郑洁滨医生

您好！感谢您的信任！抱歉！白天上班回复不及时，我争取尽快回复您！

2020年12月18日

郑洁滨医生

抱歉！现在才有时间来回复您！请先别回答，我来详细看看问题。

2020年12月18日

郑洁滨医生

您好！结合病史和血常规的报告来看，病人是69岁的老年男性。请问既往有什么慢性病史没？如糖尿病、高血压等？

发热畏寒伴有寒战，是感染较为典型的症状，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞百分比升高，考虑存在细菌感染。请问服用各种抗生素抗感染治疗，治疗后中性粒细胞百分比有没下降？

血红蛋白125g/L，虽然报告提示偏低，其实还算正常。

未成熟网织红细胞比例下降和幼稚粒细胞绝对值升高，不能说明存在血液系统方面问题，反而是贫血和感染可引起。建议完善外周血细胞涂片检查，必要时行骨髓穿刺术以明确诊断。

由于是在线问诊，麻烦您尽量说详细点，这样利于判断病情。谢谢！

2020年12月18日

第3次提问

对比之前的中粒没有下降反而升高，既往有髙血压史。

2020年12月18日

郑洁滨医生

目前来看，还是考虑细菌感染可能，一者需通过相关检查找到病灶所在（如肺部、泌尿系统、胆道系统等），二者如果经过抗生素抗感染治疗后，仍反复发热、畏寒，复查血常规及C反应蛋白，甚至降钙素原等炎症指标无好转。建议到上级医院血液内科或者感染科门诊就诊，进一步诊治。

郑洁滨医生

希望以上建议对您有帮助！再次感谢您的信任和支持！如果可以，麻烦您给予五星好评！