你好，张医生我桥本甲减5年左右，目前服用优甲乐每日75-100微克左右，有时候偶尔会忘掉吃，非常偶尔。请帮忙看下附件的两个B超，和3个化验单，提示结节改变要不要紧？结节的描述和回声的改变说明我目前在哪个阶段？需要注意什么？需要复查吗？另外，个人主观感受，吃一颗半也就是75维克，比100维克优甲乐，主观感觉好一些，但是偶尔查TSH升高，要不要紧？|甲状腺乳腺外科|丁香医生

2016年10月28日

第1次提问

你好，张医生我桥本甲减5年左右，目前服用优甲乐每日75-100微克左右，有时候偶尔会忘掉吃，非常偶尔。请帮忙看下附件的两个B超，和3个化验单，提示结节改变要不要紧？结节的描述和回声的改变说明我目前在哪个阶段？需要注意什么？需要复查吗？另外，个人主观感受，吃一颗半也就是75维克，比100维克优甲乐，主观感觉好一些，但是偶尔查TSH升高，要不要紧？

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2016年10月28日

赵秋阳医生

您好，从B超报告来看，您的甲状腺属于很典型的桥本氏病改变，即结节样改变，这和甲状腺结节是两码事，无需担心。您的服药剂量可能需要调整，从检查单上看每天75微克优甲乐并不能满足您的机体需求，TSH升高那么多是甲减病情控制不佳的表现，建议您增大服药剂量，如果100微克每天不能耐受，可以尝试吃87.5微克，即每天一又四分之三片，调整药量后一个月复查甲功看看效果如何，尽量要把T3、T4、和TSH控制在正常水平内。

第2次提问

那这个结节样改变要紧吗？需要复查吗？

2016年10月28日

赵秋阳医生

不要紧，那是桥本氏病的常见表现，不是病情发展的评估指标。您目前首要的问题是调整药量，纠正亚临床甲减状态，把TSH降到正常。建议调整药量后1个月复查甲功，B超可以每半年到一年复查一次。