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脑白质脱髓鞘的意思是脑白质神经原有已形成的髓鞘脱失，轴索相对保留的一种病变，是一种影像学改变，不是一个单一疾病，包括遗传性和获得性两大类。
遗传性脑白质脱髓鞘疾病主要是指脑白质营养不良，它是由于髓鞘形成缺陷，不能完成正常发育所致。如肾上腺脑白质营养不良症、易燃性脑白质营养不良症、球状细胞脑白质营养不良症、亚历山大病、佩梅病等等。获得性脑白质脱髓鞘疾病主要包括多发性硬化、弥漫性硬化、同心圆硬化、脑桥中央髓鞘溶解症、放射性脑病等等。
脑白质脱髓鞘需要根据临床症状结合影像学支持诊断，因为没有第一次影像学对比，不能清楚是否消失。

如果没有临床症状这些脱髓鞘病灶可以忽略，一般三十岁以后缺血灶会有这种影像学表现。