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1请问患者平时有什么不适症状？如颜面眼睑下肢水肿，腰酸乏力等。既往有何病史，如高血压，糖尿病，心脏病史？是否有肾病史？痛风病史？是否有长期应用药物史？如止痛药等。是否吸烟，饮酒？什么原因去检查肾功，尿化验？

2肌酐是肌酸的代谢产物，肌酸在磷酸激酶的作用下，形成带有高能键的磷酸肌酸，为肌肉收缩时的能量来源和储备形式，磷酸肌酸释放出能量在经脱水而变成肌酐，由肾脏排出。人体血液中的肌酐生成可有内源性，外源性两种。如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血肌酐的生成量和尿中的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收而且排泌量也较少。当肾脏实质受到损害，肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐浓度会明显升高。

3血清肌酐会受到饮食的影响，肌酐值会受到饮食和自身两方面的影响。比如您如果近几天内摄入蛋白质多，如鱼，鸡肉，蛋奶，瘦肉，肌酐可能会高一些。如果吃的蔬菜水果多，肌酐就会低一些。化验数值会因检验方法不同而参考范围不同。

4根据肌酐来计算评估肾脏功能（肾小球滤过率）都是间接的。
肾小球滤过率是指单位时间内（分钟）经肾小球滤过的血浆液体量。

直接的肾小球滤过率(GFR）检查为判断肾脏功能的金标准，此为一项核医学检查。通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物，如99mTc-DTPA，（99mTc-二乙三胺五醋酸），静脉注射99mTc-DTPA后，它不与血浆蛋白结合，首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。根据放射性药物被清除的速度和数量计算肾小球滤过率GFR。GFR是判断肾功能的灵敏指标，GFR的改变早于外周血肌酐、尿素氮的改变，有利于早期诊断。GFR正常值为80-120ml/分钟。这项检查一般在大型综合三甲医院可以做。

5 尿酸是细胞核中的蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既可来自体内，亦可来自食物中嘌呤的代谢产物。肝脏是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾脏排泄。尿酸可自由通过肾小球，亦可经肾小管排泌，到进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。因此血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。

6高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类。前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，目前认为与胰岛素抵抗有关。后者则由某些系统性疾病或者药物引起。比如肾脏疾病导致尿酸排泄减少，体内尿酸生成异常增多以及细胞大量破坏所致继发性痛风。此外还可见于长期使用利尿剂和抗结核药物。
少数患者可以发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。

7高尿酸血症的诊断标准：男性和绝经后女性血尿酸大于420umol/l(7.0mg/dl)，绝经前女性大于350 umol/l(5.8mg/dl)可诊断为高尿酸血症。

8高尿酸血症的治疗，首先控制饮食总热量，限制饮酒，减少高嘌呤饮食，如动物内脏，海鲜，牛羊肉，啤酒，豆腐等。其次，可多饮水促进排泄，每日饮水在2000ml以上。第三，药物治疗。可应用苯溴马隆促进尿酸排泄，别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成。碳酸氢钠口服碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。

9改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

10 肾脏是老化器官，随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降，尤其是40岁之后。到了80岁，肾脏功能只剩下正常的50%。预防肾病，需要做到保持良好的饮食生活习惯，饮食均衡，锻炼身体，避免高血压，高血糖，高血脂，高血尿酸，避免肥胖，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜。多饮水，勤排尿，不要憋尿，注意会阴部个人卫生，定期体检。

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您好。

1蛋白尿是肾脏病常见的临床表现，24小时尿蛋白定量超过150mg，或者大于100mg/l，或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g，即称为蛋白尿。产生蛋白尿原因一般可分为以下4类：a生理性蛋白尿，见于剧烈运动，发热，紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。胡桃夹现象。b肾小球性蛋白尿，肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白，称为选择性蛋白尿；当病变加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外，还会排泄大分子量蛋白质，如免疫球蛋白等，称为非选择性蛋白尿。c肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如b2微球蛋白，溶菌酶等）重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出，称之为肾小管性蛋白质。d溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白，血红蛋白，肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。

2生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白质，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热、寒冷、劳累、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变，肾血管痉挛、充血，导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现的蛋白尿。病理性蛋白尿多为持续性蛋白尿。

3另外检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴部局部清洁一下，先尿出一些不接，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。女性最好避开月经期及前后3天。

4如果患者既往没有基础疾病的病史，可以复查一下尿化验，要是仍有尿蛋白，建议住院检查治疗，排除其他引起尿蛋白的原因。如进一步检查尿蛋白电泳，免疫学指标，24小时尿蛋白定量，泌尿系统超声等。

5 肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。影响结石形成的因素很多，常见因素如下： a年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。 b机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）。尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

6现已知泌尿系结石有很多成分，最常见的成分为草酸钙，其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等。肾结石很少有单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上，而以一种为主体。肾结石如不及时治疗，可引起尿路感染、导致尿路阻塞，严重者可使肾功能发生损害、肾实质萎缩。小的肾结石通过大量饮水，运动可能会自行排出，结石直径大于6mm，才考虑治疗。结石平时注意多饮水，尿量正常无水肿情况下，每日2000～3000ml少吃富含草酸（如菠菜）的蔬菜，少吃豆制品及高钙食物，少吃含嘌呤多的食物（如动物内脏，海鲜）。

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