张医生，我父亲胃肿瘤现在侵犯胰腺，导致压迫胆管梗阻。现在肿瘤科医生说有腹水，又不多，不能体外抽。只能用利尿的药，通过尿排，但是尿排又不一定能排掉。排不掉就不能做肝部穿刺，放支架。黄疸持续高生命期就很短了，请问张医生这还有其他办法吗？|普外科|丁香医生

2021年05月26日

第1次提问

张医生，我父亲胃肿瘤现在侵犯胰腺，导致压迫胆管梗阻。现在肿瘤科医生说有腹水，又不多，不能体外抽。只能用利尿的药，通过尿排，但是尿排又不一定能排掉。排不掉就不能做肝部穿刺，放支架。黄疸持续高生命期就很短了，请问张医生这还有其他办法吗？

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2021年05月26日

张小磊医生

您好，感谢您的信任，您的问题已收到，组织语言回复中，请稍等。

2021年05月26日

张小磊医生

您父亲胃肿瘤考虑已经局部复发了，压破胆管导致梗阻性黄疸，腹腔积液。
MR写的是腹腔大量积液，可以做一下B超看看能否定位抽。
解决黄疸主要是解决梗阻，方法有内引流和外引流，内引流的方法有放支架，胆肠吻合等等，外引流可以在DSA下行PTCD术，也就是放个胆道引流管排黄。等胆红素，肝功能恢复，在根据身体条件看看能否化疗和局部放疗。

2021年05月26日

第2次提问

做完检查后第二天，准备抽的。因为通过尿液排了一部分，所以积液不多，说有400毫升吧。肿瘤科医生说有积液就不能做ptcd，肝会在积液里飘动。我想知道，腹部积液处理难度很大吗？肿瘤科的医生说通过尿液不一定能排的干净，也意味着排不了就束手无策了。还有才做了第二期化疗，这个复发有可能是化疗加快的吗？

2021年05月26日

张小磊医生

能否放ptcd需要医院专门放的医生看具体情况决定。
这个腹水如果是癌性腹水，治疗可能相对困难，如果不能放腹水，那就只能靠利尿治疗。
肿瘤复发是肿瘤的恶性程度决定的，化疗是控制肿瘤生长的，延长出现肿瘤复发时间的。如果化疗期间肿瘤进展，说明肿瘤对化疗药物不敏感，需更换治疗方案。