2021年09月20日
第1次提问
医生您好,今天我妻子被一只寺院里的野猫抓了下,有了血痕,出了几滴血,我们先用酒精湿纸巾擦试了下,然后当即去打了两针VERO(2+1+1)。 但是我妻子始终担心这是三级暴露,担心是否需要去打免疫球蛋白,我觉得还是来请教下您吧,以下是伤口照片,被猫抓伤的时间是12:30左右,隔着牛仔裤被抓伤的。

为保护用户隐私不显示图片

2021年09月20日
龙振昼医生
您好,问题收到并认真阅读,非常感谢您的信任,仔细看过您描述的情况和所提供的照片,您的爱人被野猫抓伤,有出血,从图片上也可以看到出血和抓伤的痕迹。从这种情况来判断,这个属于三级暴露。但从程度上来看,抓伤不严重,而且是隔着牛仔裤抓伤的。不过,虽然风险程度要低一些,为了稳妥起见,还是要按照三级暴露的处理办法。如果以前没有全程注射过狂犬疫苗,可以打狂犬病免疫球蛋白。如果以前有全程注射过狂犬疫苗,则不需要打狂犬病免疫球蛋白,按照正常的程序注射狂犬疫苗就可以了。
您其他的处理方法都很正确,在当时的那种情况下用湿巾擦了,也及时的注射了狂犬疫苗,不需要太过于担心。
当地医生的判断也很重要,当地给你打狂犬疫苗的医生,如果认为这个出血没有必要打狂犬病免疫球蛋白,那也不是一定要打的。你们当时问过了吗?
祝您顺利。
2021年09月21日
第2次提问
想和您聊的文字超字数了,只有发图片给您啦,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2021年09月21日
龙振昼医生
您好,再次感谢您的信任。
从您的文字描述中,可以看出您对爱人的关心,真是一个好丈夫!
其次,在面对这种问题的时候,您的头脑还是保持清醒的,而且也很有知识素养。
在评估暴露风险的时候,其实也要看当地的流行病学史等伤口之外的因素,还要看猫的状态。比如在苏州这样的旅游区以及苏州整个主城区,近几年来发病的情况。
像这种发达城市,狂犬病的发病率是极低的,且多见于被动物咬伤。
狂犬病的传染,是因为唾液中有狂犬病毒。动物的传染期在发病前期就有了,病毒到达大脑以后大量繁殖,通过唾液腺分泌进入唾液当中。
一些动物有舔爪子的习惯,所以感染了狂犬病毒的动物,舔伤口和咬伤感染的几率更大,而抓伤的风险是非常小的。
病毒从伤口进入大脑,需要一定的时间。其实在这个时间段内,大多数情况下打疫苗能起到作用,因为赶在病毒进入大脑之前,一般都有抗体产生。
有一些人发病比较快,可能因为咬的比较深,病毒量比较多,或者被咬的部位距离中枢神经系统比较近,比如面部的咬伤。
很多人害怕狂犬病,是因为看了乱七八糟的东西,比如说某某地方的人被咬了,什么没打针又发病的。但事实上,真正打了疫苗的发病的非常罕见,这里面,抛开专业来说,也有一些运气的成分。
最后要谈的是,狂犬疫苗的注射,很多人是因为狂犬病给人带来的恐惧感,这才是问题的根本。比如说,你爱人如果非常恐惧害怕这个疾病,担心害怕,需要一个比较安全的方法,打狂犬病免疫球蛋白并没有违背原则。
有些问题想的太多,不单单患者会焦虑,医生在回答问题的时候,也会非常谨慎的态度,这个希望你能够理解。但如果换成我的话,打了狂犬疫苗就不会去再担心这个问题了。
每个人的承受力可能不一样,有的人即使完全没有问题,也愿意打疫苗或者免疫球蛋白来求个安心。
还有一点,不要去网上看狂犬病的那些东西,越看会越害怕的,这些不能给你提供帮助,因为你已经去了专业的机构进行处理。
至于狂犬病毒在外面能活多久的问题,这个其实没有多大意义,有时候很快就灭活了,有时候在适应的条件能够生存很久。但不代表有生存,就能够进入人的体内。外界环境中还有很多致命的一些病毒或者细菌,他们有可能压根就进不了人体。您说呢。
祝你顺利。
2021年09月22日
第3次提问
龙主任您好,看到您的用心回复,非常感谢,非常感动。 感谢您的专业素养,您可以说帮助我消除了心上的最后一点疑虑。我也不会再去考虑这个问题了,接下来提醒妻子正常接种完就好。 面对焦虑的病人,医生问题时候的审慎态度我非常能理解,换位思考,如果是我,我也会这么做。但您其实已经在之前的回答里通过字里行间表明了您的态度了,这点我觉得我是读出来了,也和妻子做了解读,但因为妻子的精神压力确实较大,我才不得不尝试着继续刨根问底。 至于网上的那些东西,感谢您的提醒,我记住了。我不能制止妻子不去看,毕竟我不是当事人,不能站着说话不腰疼,但以我对她的了解,我相信她也只会通过靠谱的平台去了解的。 再次感谢您的专业和坦诚,感谢您的肺腑之言,祝您中秋快乐(虽然晚了一天,哈),祝您心想事成,谢谢!
2021年09月22日
龙振昼医生
不客气的,其实在生活中,很多人都或多或少有些焦虑,焦虑的人需要理解,需要和家人一起面对,抱团取暖。不管什么事情,自己做决定并努力克服恐惧,是非常重要的一步。祝您全家幸福、安康!

TA的问答

症状及患病时长:26小时 就医及用药情况:没就医 吃了布洛芬缓释胶囊和布洛芬片不见效果 下午4点吃了泰诺林对乙那个片 曾短暂恢复到37.5度 但是现在又回到了39度 26个小时里大概24个小时都在高烧 退热贴吃药都不管用 现在的症状就是发热和腿脚关节疼 需要解答的问题:你好医生,我上周因感冒在社区医院输液,医生给开了左氧氟沙星,输液2天,吃药2天,有告知医生在哺乳期,医生说不影响喂奶,后自己了解到这个药不能在哺乳期用,现在已经距离最后一次吃药过去5天了,期间没有进行哺乳,想知道大概多久可以哺乳呢您好龙医生,孩子3岁10个月,6月12号我发现孩子脸上有些小皮疹,眼皮也有点肿我以为是没睡好起的痱子,就没太在意,6月13号晚上发现他全身起满了皮疹,而且眼皮和脸都肿了一圈,而且开始发烧,就带他去了医院查了血(查血结果如下)并办理了住院,住院当天我们这里的医生就怀疑猩红热,因为他大面积皮疹而且嗓子红肿,昨天链球菌检查结果阳性,说基本确定是猩红热,想咨询一下张医生,猩红热严重吗?因为我上网查说一部分猩红热会引起风湿性心脏病之类的,所以很担心,他入院两天,挂的青霉素,已经退烧,皮疹也开始消退,精神状态很好昨天一觉醒来手上破了 好像是抓破的 9-12号打过免疫球蛋白 这次还有必要吗医生您好,今天我妻子被一只寺院里的野猫抓了下,有了血痕,出了几滴血,我们先用酒精湿纸巾擦试了下,然后当即去打了两针VERO(2+1+1)。 但是我妻子始终担心这是三级暴露,担心是否需要去打免疫球蛋白,我觉得还是来请教下您吧,以下是伤口照片,被猫抓伤的时间是12:30左右,隔着牛仔裤被抓伤的。