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2021年01月13日
大夫您好，有一些问题需要请教您，由于问题有点杂乱，不用着急回复我，等你忙完有空回答一下就行，辛苦大夫了。
女，3周岁，身高105，体重17Kg，无任何基础病。
11月份的时候，孩子流鼻涕，以为是感冒，吃了几天感冒药没有任何效果，11月30日去妇幼医院检查拍片，确诊鼻窦炎，给开的头孢，清洗鼻子的。吃了一个星期，又去复查，大夫说强点了，又给开了一个星期的药，又吃了一个星期，又去复查，大夫说基本好了，又给开了一个星期的药，也是头孢，加清洗鼻子的盐水，说吃完了就不用再来复查了，可是期间孩子的症状断断续续没有好，孩子的症状一直都是流鼻涕，咳嗽，不发烧，精神状态好，偶尔说头疼，但是不耽误玩，不耽误吃喝拉撒，晚上睡觉打呼噜，张嘴喘气。
然后又去市人民医院拍片检查，人民医院的大夫也说是鼻窦炎，给开阿奇霉素，还有喷鼻子的一个激素药。吃了一个星期，还是不见好，还是流鼻涕咳嗽，但是精神状态一直都是很好，也不发烧。
今天又去了一家更大的医院，之前去的，包括今天去的都是正规三甲医院，今天给孩子做的鼻侧位ct(好像这个设备更先进，加什么DR)还有鼻内镜检查，大夫说确实鼻窦炎，但是还有腺样体肥大
接上文。
大夫说确实鼻窦炎，但是腺样体肥大，什么堵塞百分之七十，片子跟鼻内镜没拿到片子，都是大夫买电脑上看到的，然后说建议手术，然后还说了一系列有可能发生的并发症，跟如果手术了，鼻窦炎也更容易好了。
我现在还想听听您的意见。
还有手术的利弊。
手术的风险。
以及手术后的恢复。
辛苦大夫了。
2021年01月13日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2021年01月13日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？流鼻涕咳嗽一共持续多久了？一直没有任何减轻吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？我看一下CT片子好吗？拍照方法请见附图。
孩子晚上睡觉打鼾 张口呼吸有憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？孩子喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？流鼻涕咳嗽一共持续多久了？一直没有任何减轻吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？我看一下CT片子好吗？拍照方法请见附图。
孩子晚上睡觉打鼾 张口呼吸有憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？孩子喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
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2021年01月13日
1。孩子好像没有揉眼睛的习惯，除非极个别的情况下。
2。不打喷嚏。
3。流鼻涕咳嗽持续了40-45天了。有时候清鼻涕，有时候黄鼻涕，清鼻涕时候较多。跟咳嗽持续的时间一样。
4。片子今天刚让我扔了。
5。孩子晚上睡觉打呼噜。用嘴呼吸，但是不憋气，孩子没有明显表现非常爱趴着睡觉。
6。扁桃体轻微红肿。
谢谢大夫了
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2021年01月13日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系）鼻窦炎及腺样体肥大的表现。鼻塞打鼾张口呼吸主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。没有明显持续黄脓鼻涕说明没有明显细菌性感染，暂不用抗生素。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，顺尔宁咀嚼片每晚一片4mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果这样治疗一周后仍然持续流鼻涕不缓解的话，那就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗（一般可以治疗4~6周）鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下还有无腺样体肥大，如果还有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，那就建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。
另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法）然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系）鼻窦炎及腺样体肥大的表现。鼻塞打鼾张口呼吸主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。没有明显持续黄脓鼻涕说明没有明显细菌性感染，暂不用抗生素。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，顺尔宁咀嚼片每晚一片4mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果这样治疗一周后仍然持续流鼻涕不缓解的话，那就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗（一般可以治疗4~6周）鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下还有无腺样体肥大，如果还有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，那就建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。
另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法）然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
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TA的问答
症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：4天前去爬山，爬山后腰酸背痛，然后出现头晕症状（躺着起来，或者坐着躺下会有眩晕感，感觉床在转，持续时间10-20秒），还有耳鸣现象，前面3天，耳鸣不是持续性的，偶尔会有，但是昨天开始，耳朵像堵塞一样，嗡嗡嗡的。
今天去当地医院做了检测，检测结果如下：
请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？
