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2021年01月16日
医生您好，昨天开始就持续胸闷气短，到晚上左手左胳膊发麻无力，左肩膀疼。胸口偶尔也会隐隐作痛。和运动无关。现在躺着还是难受。然后今天也是。晚上去超市回来就胸闷气短，乏力，左手麻，感觉心脏偶尔就早搏。然后2020年1月做过心脏彩超没事，甲状腺查过没事。心肌酶之前也查过没事。最近也没有感冒。8月做过24小时动态心电图，也没啥事。就是窦性心律。8月检查血生化就胆红素轻微高。我特别怕自己心脏有问题，不知道为啥总是出现这种症状，我用不用再复查一下
您好，您的咨询问题已经收到，我这会儿有个急诊病人，稍后回复您，请您稍等……（务必不要回复，以免浪费追问的机会）
2021年01月16日
让您久等了，刚才有病人需要处理，耽搁了一会，非常抱歉，感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料，病史总结：
（1）女性，26岁，近期无感冒史
（2）昨起反复感胸闷、心前区隐痛感，有左肩痛、左上肢麻木乏力感
（3）既往曾查动态心电图、心超、甲状腺功能、心肌酶均正常。
针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：
（一）您近两天来反复感到胸闷、气短，这是一种主观感觉，主要表现为呼吸费力或气不够用，深呼吸时症状能改善，可能是身体器官的功能性表现，也可能是器质性疾病的早期表现。
（二）一般情况下，胸闷的原因主要包括：
（1）肺部疾病，如支气管炎、哮喘、肺气肿、气胸等；
（2）心脏疾病，膈肌病变，如先天性心脏病、风湿性心脏病、肺动脉高压、冠心病、心力衰竭等；
（3）精神心理性问题，如心脏神经官能症、焦虑症等；
（三）您既往发作时已查过动态心电图、心超、甲状腺功能、心肌酶均正常，故考虑心脏器质性病变的可能性并不大。可进一步查胸部CT平扫，以排除胸腔内器质性病变的可能性。您有左肩痛、左上肢麻木乏力感，还要注意肩周炎、局部肌肉劳损等问题，必要时可到骨科就诊。
（四）从您的描述中，我能感受到您焦虑的心情，因而我认为您还要注意心脏神经官能症的可能性，心脏神经官能症大多数是由于精神紧张、焦虑、情绪激动等因素引起，疲劳熬夜、睡眠质量差也有容易诱发。主要引起心血管植物神经调节功能紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。临床上可表现为心悸、心慌、胸闷、胸痛、气短、头晕、失眠、多梦等多种症状。
（五）尽管心脏神经官能症表现症状很重，但体检多无明显器质性病变表现，预后良好，故不必担心。在处理上，也主要以自我心理调节为主，调整心态，转移注意力，积极参与户外有氧运动，多进行人际交往。
生活注意：
（1）注意生活方式调节，要避免长期紧张而繁重的工作，注意劳逸结合，有张有弛；
（2）要学会放松自己，放松身心，建议增加户外运动量。
如您有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹
我已详细阅读您提供的病史资料，病史总结：
（1）女性，26岁，近期无感冒史
（2）昨起反复感胸闷、心前区隐痛感，有左肩痛、左上肢麻木乏力感
（3）既往曾查动态心电图、心超、甲状腺功能、心肌酶均正常。
针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：
（一）您近两天来反复感到胸闷、气短，这是一种主观感觉，主要表现为呼吸费力或气不够用，深呼吸时症状能改善，可能是身体器官的功能性表现，也可能是器质性疾病的早期表现。
（二）一般情况下，胸闷的原因主要包括：
（1）肺部疾病，如支气管炎、哮喘、肺气肿、气胸等；
（2）心脏疾病，膈肌病变，如先天性心脏病、风湿性心脏病、肺动脉高压、冠心病、心力衰竭等；
（3）精神心理性问题，如心脏神经官能症、焦虑症等；
（三）您既往发作时已查过动态心电图、心超、甲状腺功能、心肌酶均正常，故考虑心脏器质性病变的可能性并不大。可进一步查胸部CT平扫，以排除胸腔内器质性病变的可能性。您有左肩痛、左上肢麻木乏力感，还要注意肩周炎、局部肌肉劳损等问题，必要时可到骨科就诊。
（四）从您的描述中，我能感受到您焦虑的心情，因而我认为您还要注意心脏神经官能症的可能性，心脏神经官能症大多数是由于精神紧张、焦虑、情绪激动等因素引起，疲劳熬夜、睡眠质量差也有容易诱发。主要引起心血管植物神经调节功能紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。临床上可表现为心悸、心慌、胸闷、胸痛、气短、头晕、失眠、多梦等多种症状。
（五）尽管心脏神经官能症表现症状很重，但体检多无明显器质性病变表现，预后良好，故不必担心。在处理上，也主要以自我心理调节为主，调整心态，转移注意力，积极参与户外有氧运动，多进行人际交往。
生活注意：
（1）注意生活方式调节，要避免长期紧张而繁重的工作，注意劳逸结合，有张有弛；
（2）要学会放松自己，放松身心，建议增加户外运动量。
如您有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹
2021年01月16日
谢谢医生。我去年3月做过ct平扫，10月教师资格证体检也拍了胸片。医生都说没事。
症状确实我个人感觉会有点重，怕会越来越严重。我再努力调整一下，因为症状反复出现，总是有点不放心。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的問題：姜医生您好，我妈妈62岁，高血压十几年。一直吃降压药。血压基本维持在120/65。半个月前她发烧了，去医生那验了血，
验血单我上传给你，然后开了感冒药，头孢和一些消炎药，然后2天后退烧了，一直到现在都没有再发烧。但是前天给她测量血压，发现血压160/80，医生就给他开了一个新药，让她加上去一起吃，她吃了两天后，血压来到99/45。这样是怎么回事呀，应该如何处理呀？感谢！附件中4个药的那个是她一直吃的血压药，单独那个是医生给新加的药。也测了新冠，不是新冠。谢谢您！症状及患病时长：23年下半年晚上心口疼过一次，八月底和人聊天中心口疼一次，如针挖。前两天打麻将时心口疼过一次，也如针挖的疼痛，周围人说脸上瞬间没有血色。疼痛时间都不算长
就医及用药情况：拍了ct，开了他丁，以及一个应该是抗凝血的药物
需要解答的问题：
麻烦看下ct，ct报告上写的是狭窄40%，第一个医生看了片子发现不对劲，说不止40%，但毕竟肉眼看的，好像只说了50%左右还是70%的，真的忘记了，让我就要拿它当冠心病去对待，嘱咐吃一个月药复查肝功能什么的，然后没特殊情况就满一年再做ct复查。我找了第二个医生看了一下，第二位意思是说没有大碍，也是让先吃药，其余没有多说。我想请您看一下，是否比报告上说的还要狭窄的多，谢谢您。我也从影像里截图了一张，圈起来的部位好像就是第一位医生跟我讲的比较严重的部位，详细的还请您扫码第一张图片看一下
症状及患病时长：早上起来左侧肋骨下一拳的位置不适，昨天晚上喝酒断片了，没吃什么东西，偶有心慌的感觉，突然一下。最近老是会胡思乱想，担心这个担心那个
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我这是什么情况？需要去做什么检查吗症状及患病时长：近期隔几天就会出现心悸，心跳加速，胸闷，手指有发抖麻木
就医及用药情况：有抑郁焦虑症，在吃百适可和美时玉，
需要解答的问题：心超和24小时动态结果有问题吗症状及患病时长：2023年新冠心肌炎住院
就医及用药情况：比索洛尔已停药三个月
需要解答的问题：
复查心脏彩超，发现又出现心包积液。今年年初体检时心包积液已经消失，现在又有了。回顾一下生活状态，得过两次乙流，感冒期间会突然惊醒心跳加快。运动强度加大，每天6000步左右，走快了会有点胸闷憋气。这几个月心情不好，经常流泪。搞不明白，这个心包积液的产生机制，希望您给看看有无问题，谢谢。
