2021年01月23日
第1次提问
医生您好!我家孩子25个月左右,大约4天前忽然说腿疼,第二天起床就一瘸一拐的,去医院做过相关检查如下。这中间我们有限制孩子运动,比平时运动少很多,但是他不愿配合没有做到绝对的限制。今天我发现他左腿膝盖好像还有一点肿起来了,有轻微流鼻涕,今天我们去我们本地儿童医院说是滑膜炎,不知道这种情况要不要紧,应该怎么办?

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2021年01月23日
明小平医生
家长您好,请补充以下信息:
1、就诊的完整病历信息及资料,血常规结果等。
2、影像片请以电脑里的空白word文档为背景拍,而不是黑色背景。
3、孩子疼痛肿胀部位的照片
4、情况允许的话,可以拍一段走路视频
2021年01月23日
第2次提问
医生您好:不知道您说的病历是医生写的那种吗?这边医生好像都是电子病历,所以我没有。具体情况是孩子目前25个月,体重26斤左右,1月19日晚上7点多这样忽然说左腿痛,然后出现走路瘸拐这样。当天下午活动量较平时大,进行了攀爬,滑滑梯这些运动,然后在此之前有过流鼻涕,但当时已经好了一周左右了。1月20日我带孩子去做了检查,当时医生就让验了一下血液出了一个下面这样的报告单,说没有什么问题让多休息。后面我们就限制了孩子运动,但是不是绝对的禁止,他还是经常走动。今天我见孩子没有明显的好转,又带他去医院看医生,拍了如下X光说是滑膜炎,让限制运动,其它也没有说什么。孩子左腿膝盖确有肿胀只是角度问题我好像拍出来看的不明显。血常规医院没有做。以上,麻烦您帮忙看看。

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2021年01月23日
明小平医生
家长您好,从您目前提供的信息来看,初步判断是滑膜炎或者磕碰外伤应该是没有问题的。这种情况不要紧,但重在休息制动,绝对不让行走,才能快速恢复。

孩子疼痛伴踮脚跛行,无关节肿胀及发热,近期有流鼻涕等感冒症状。这些跟滑膜炎或者磕碰外伤都有关。

软组织损伤可由下肢外伤造成,局部无骨折,但造成肌肉等软组织损伤,也就是我们俗称的伤筋。孩子年龄幼小,磕碰受伤难免,往往也不能准确表达具体部位,所以外伤所致伤筋不能除外。轻者局部并没有肿痛,只是表现为负重行走活动时姿势异常(踮脚跛行) ,一般情况下休息1-2周可以自行恢复。

而下肢滑膜炎多以引起踮脚跛行为主要症状,多见于髋关节(也有膝关节,踝关节较少),常见继发于前期上呼吸道感染(感冒)或者轻微外伤后,刺激关节的滑膜导致关节液增多,从而出现避痛性跛行,出现步态异常或者不敢负重站立。如果上医院拍片子,骨质多无问题,进行关节B超检查,可有单侧或者双侧关节积液。处理同样以休息静养为主,大多休息1-2周病情缓解,极少部分孩子病程超过1个月。但若观察期间,孩子出现莫名发热,下肢关节红肿痛,需要及时就医,拍片及验血,排除下肢关节感染。

结合孩子描述情况,目前病情不是很严重,无论是伤筋还是滑膜炎,都可以通过休息静养得到初步治疗。

综上,无论上述那种情况均建议在家尽量少下地行走,绝对不让蹦跳,只有让关节或者疼痛部位得到充分休息,才能尽早恢复正常。如果休息2周后,无感冒症状,而跛行症状仍未好转,需要上医院进一步检查(关节B超,拍片,验血)。如果出现发热,局部红肿痛,则需要立即医院就诊,避免出现关节等深组织感染情况。

希望以上信息对您有用,祝好。
2021年01月24日
第3次提问
谢谢明医生,我想问一下孩子那个X片能反应出什么呀?是肌肉有损伤吗?还有他的左腿膝盖确实有肿胀,就是拍不出来,但是没有红。这个也是正常的吗?宝宝现在如果有流鼻涕需要及时去医院吗?他今天好像有一点点轻微流鼻涕。
2021年01月24日
明小平医生
那个片子拍的其实是髋关节的位置,看X线片骨头是没有问题的,但软组织如髋关节囊似乎有肿胀。但看软组织或者关节积液,X线片不如关节彩超以及MRI。所以 ,只能从侧面推断可能是滑膜炎。

只要不是骨头出问题,也没有发热、局部明显肿胀疼痛的话,可以理解为问题不大,而不是正常。

滑膜炎重在休息制动,绝对不让行走。至于流鼻涕,可能就是普通感冒,按照平时的经验处理就可以了,也要好好休息。若出现感冒咳嗽加重,发热,精神食欲不佳,则有必要就医。

希望以上信息对您有用 祝好。