2021年01月20日
第1次提问
医生你好,想问一下穿刺报告,这个肾小球硬化21.7%,纤维性新月体4.3%,阶段性新月体4.3%,都是单独的吗?这样算我的肾功能是已经损失了30.3%了吗? 那我这样不是算cdk3期了吗?我记得刚发现的时候egfr是76,吃了普利后现在一直是90-110。 现在蛋白还是一克以上,阶段性新月体会不会也发展成纤维化... 另外想了解一下,如果能控制好饮食休息,有没有可能终身不尿毒,有没有可能坚持到七八十岁,谢谢医生,这些问题对我很重要

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2021年01月20日
周琪医生
这些都是独立的。 CKD的分期按照肾小球滤过率计算,你不能算是三期,是个一到二期吧。实际上剩余的肾小球会代偿,通俗的说,就是剩下肾小球会拼命干活,弥补坏掉的肾小球的损失。肾小球滤过滤是个功能性的指标,我们的肾脏组织还剩下多少,这才是最本质的。
节段性新月体指的是一个肾小球里面一段或者叫一部分硬化了,这个肾小球发展下去,最终的确是可能全部硬化的。
如果蛋白尿能够减少,控制好饮食,避免感冒,控制好血压,一辈子不发展到尿毒症也是有可能的
2021年01月20日
第2次提问
这些数据都是独立的话那不就是已经只剩不到70%的肾功能了么。70%已经很严重了吧。我算了一下以为是5个硬化之中有1个纤维一个阶段性新月体,21.7%除以5刚好4.3%。 医生我终身不毒的几率大吗?一般这种程度到毒大概会经历多少年?我对这方面不太了解想多了解一下考虑以后的生活做准备。
2021年01月20日
周琪医生
独立的。21.7%指的是5÷23 ,4.3%是1÷24。
你的病情呢,就是活动性的病变不多,所以应该发展还是比较慢的。
终身不发展到尿毒症的概率是可能的,一般来说如果控制的好,肾小球滤过率每年下降2~4,您可以算一算。但是如果运气不好,每年损失5~10也可能。
2021年01月20日
第3次提问
那到底我现在肾功能还剩多少呢?控制得好是24h蛋白多少以内呢? 如果用了激素或免疫抑制剂会加重肾损伤吗? 赶紧您说的平均也就15-20年是么?
2021年01月20日
周琪医生
肾脏组织还剩下70%,但是肾小球滤过率还有90多,因为正常人的肾小球滤过率本来就是110-120,我们说的每年的损失指的是肾小球滤过率,并不是说只有15~20年会引起尿毒症,如果运气好,终身不发生尿毒症,也可能。
24小时内尿蛋白尽量最好能降到一克以下,0.5克以下更好,0.5是我们的目标。
激素和免疫抑制剂一般对肾脏影响不大,尤其激素没什么肾毒性,免疫抑制剂里有几个可能有肾毒性,但医生会评估,不要太担心这一点。它们的副作用不在于肾脏,而在于其他,比如感染、胃溃疡、骨质疏松等。
周琪医生
因为剩下的肾组织会代偿,会更努力的工作,所以肾小球滤过率率能够维持在90多

TA的问答

医生你好,想问一下穿刺报告,这个肾小球硬化21.7%,纤维性新月体4.3%,阶段性新月体4.3%,都是单独的吗?这样算我的肾功能是已经损失了30.3%了吗? 那我这样不是算cdk3期了吗?我记得刚发现的时候egfr是76,吃了普利后现在一直是90-110。 现在蛋白还是一克以上,阶段性新月体会不会也发展成纤维化... 另外想了解一下,如果能控制好饮食休息,有没有可能终身不尿毒,有没有可能坚持到七八十岁,谢谢医生,这些问题对我很重要周医师:您好! 我是省贵阳市65岁的男性患者,身高1.55公分,体重62公斤,2007年患上糖尿病,2012年患上帕金森,2015年患上冠心病,都是经国家三甲医院正规检查和全面用药,自2007年患上糖尿病后,基本上每隔半年都到检查保养,直到2019年6月上旬住院贵州省人民医院检查都没发现重大问题,但是近两年通宵失眠,加上服用帕金森病的一些药物引起身体上的付作用,尤其左旋多巴导致性功能亢奋,那怕是一周一次也会感到全身酸软无力,且感到小腿肿胀增加,然后服两次六味地黄丸又有所好转,由于春节到现在的疫情影响,到目前一年了都不敢去住院检查,怕被传染。所以向你咨询,请你据情况分析一下考虑一下肾脏的问题可能病变到那个程度?下面上传的是2019年6月上旬住院化验单晚上老起夜,一个多小时就要起来一次 是怎么回事?医生,您好 25岁,男 我是这个月1号出现血尿,然后自行购买头孢,只吃了3天,血尿得到缓解,后面时间没有出现血尿,然后在16号,我去当地三甲医院挂了号,医生让我做了尿检和彩超,然后结果出来之后给我说我有多囊肾和肾结石,然后医生给我开了头孢以及排结石利尿的药,大概8天的让我稳固一下,大概是这么一个情况。 然后请问医生我这种情况目前是属于多囊肾哪个阶段了? 是不是需要手术治疗呢? 结石需要怎么处理呢? 然后对我将来要小孩有什么要求吗? 医院检查:双侧多囊肾,肾结石医生本人34岁,男。一直有打呼噜,半夜盗汗,身体燥热,脚底板发热。不知道是什么情况,麻烦您诊治下。