我想问下:欧唐宁，欧双宁，欧唐静，欧双静，这四种药的区别。我母亲79周岁，糖尿病二型，病史8年。目前胰岛素。如果服用以上药物，应选用哪种？|内分泌科|丁香医生

2019年06月24日

第1次提问

我想问下:欧唐宁，欧双宁，欧唐静，欧双静，这四种药的区别。我母亲79周岁，糖尿病二型，病史8年。目前胰岛素。如果服用以上药物，应选用哪种？

2019年06月24日

你好，很高兴为你解答
很抱歉让您久等。你说的这四种药其实是两大类药和其复合制剂。欧唐宁是利格列汀属于DPP-4受体抑制，DPP-4抑制剂是二肽基肽酶4抑制剂，是一类治疗2型糖尿病的药物，该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。
欧唐静是恩格列净，是钠葡萄糖同向转运蛋白抑制剂。钠葡萄糖同向转运蛋白是一种分布非常广泛的蛋白，而抑制剂它可以通过增加肾脏葡萄糖的清除率，然后降低血糖，也可以减弱肾脏对葡萄糖的重吸收，这样可以使多余的糖从尿液当中排出，从而降低血糖。这个药物它是近几年新研制的新的药物，总体上通俗来讲就是增加体内的糖从尿液排出，这样可以降低血糖的水平。
你所说的其他两种都带双字的药是其上述药品和二甲双胍的复合制剂，但是针对年龄大于75岁是不建议用二甲双胍，有容易引起乳酸酸中毒风险。
再说上述两种药，对心血管疾病都没有明显的副作用，但是目前研究发现恩格列净也就是欧唐静对心脑血管疾病是受益大，如果选择上述4种药物的一种就建议用欧唐静。
希望我的回答对你有所帮助！

2019年06月24日

第2次提问

非常感谢您的详尽介绍。那么我是否可以这样理解:虽然欧唐静的说明书上需要同二甲双胍同时服用，但鉴于我母亲年龄偏大，可以不用服用二甲双胍(当然也就不用选择欧双静)。但是在具体服用的过程中，除了不用二甲双胍外，其它方面还是按照说明书上的要求来做，比如头两个月需要继续打胰岛素(降低用量)来观察，对吗？

2019年06月24日

陈旭医生

是的，欧唐静是钠葡萄糖同向转运蛋白受体激动剂，相当于让部分血糖从尿液排除继续血糖下降，选择这类药时适当减少胰岛素用量。
你目前的血糖控制标准不需要过于严格，毕竟年纪比较大，空腹控制在7.0mmol/l以内，餐后二小时血糖控制在9.0mmol/l以内，控制在上述目标范围内可以认为不会出现糖尿病的并发症。