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你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你描述的情况，马上答复，稍等一下。🙂

你妈妈的超声检查是子宫肌瘤，卵巢巧克力囊肿。ca125高于正常比较多，如果合并痛经，应该补充诊断为子宫肌腺症。子宫肌瘤，子宫肌腺症都可以导致子宫增大，月经量增多，严重时可以导致贫血。你妈妈的情况，我也建议手术应该是比较合适的选择。
保守性治疗方法即保留子宫的方法。
方法一
放置曼月乐：是一种含孕激素的避孕环，可以持续缓慢在宫腔内释放孕激素，既可避孕，又可控制子宫腺肌症病灶，有效期长达5年。适用于子宫不太大，无黏膜下肌瘤的患者，可以有效地控制痛经和月经过多的症状。但不适宜于有生育要求的患者，或子宫较大，或伴有黏膜下肌瘤的患者。后面两类患者放置曼月乐可引起环异位或脱落，达不到治疗目的。你妈妈子宫偏大，可以打GnRHa类药物，如醋酸亮丙瑞林等三针，并不是为了绝经，一般绝不了经的😓 。这针的作用是暂时闭经，补血治疗，同时缩小子宫，放置曼月乐环更有把握，不至于环脱落。
你妈妈实在对手术抗拒，可以试试这种方法。🙂

手术治疗：若保留子宫的保守性治疗效果不佳，或年龄较大、无生育要求者则需要考虑根治性的手术治疗，全子宫切除术是最妥当的方法，手术方式可选择腹腔镜手术、阴式手术和开腹手术，依患者情况、主诊医师所掌握的术式和医院的具体条件来定，目前的主流术式是腹腔镜手术，微创、出血少、恢复快是其突出优势。
总之，你妈妈49岁，这种情况有子宫切除的指征了。但如果愿意保守治疗，可以参照方法一，保守治疗需要密切随诊，如果效果不好，最终还是需要切除子宫。你妈妈可以试一试保守治疗方法，看看效果如何。效果不好，再行子宫切除，在过程中应该心里会逐渐接受的。希望以上解答帮到你们。祝顺利！🌹 🌹

她没有痛经症状，选择保守治疗的患者多吗？
没有痛经，ca125高，也是需要重视的。选择保守治疗的49岁女性不多。

若经保守治疗，到年龄了，自然绝经后，激素下降，子宫肌瘤卵巢囊肿这类疾病是否就自然缓解了?
这种假设可能可以实现，但是在等待绝经过程中有可能贫血，ca125继续增高，子宫肌瘤继续增大等等。就是说，在闭经前可以出现挺多不确定因素。

针对ca125指标升高明显，是否需要立刻就医?
不用立即就医，可以定期复查。
有问题欢迎继续咨询。🙂