2021年02月23日
第1次提问
小孩40+1周生,五天时出院,黄疸值9.2。因家里比较暗,没注意黄疸加重,昨天小孩30天,体检测黄疸值分别15.2/16.3/15.6(额头/面部/胸口)。今天去测数值16.1/17.2/14.2。请问这样的情况可能是什么引起的,怎么治疗呢?
2021年02月23日
洪淑君医生
您好,问题已收到,感谢信任!
根据您宝宝的情况,现在30天,经皮黄疸值14.2-17.2mg/dl,考虑为病理性黄疸。

病理性黄疸的原因较多,比如母乳喂养、感染(有胎膜早破、母亲产前发热、宝宝反应不好、少吃少动、气急等)肝脏胆道梗阻(母亲孕期torch阳性、大便发白色)溶血病(主要发生在妈妈为o型血,宝宝为非o型血)先天性甲状腺功能减低(会有反应差、肚子胀、便秘等)等。

为更好判断宝宝情况,请补充以下问题:
1.宝宝精神反应如何?体温如何?有没有抽搐,嗜睡,烦躁不安?
2.妈妈怀孕时有没有孕检问题?比如感染?
3.宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养?大小便如何?大便什么颜色,有没有颜色越来越浅?
4.有没有治疗过?用的什么药?
2021年02月23日
第2次提问
1:宝宝精神反应还好,体温正常。无嗜睡情况。没有抽搐和烦躁不安。最近几天感觉喝奶比之前少了。 2:孕期孕检无感染问题 3:宝宝出生有点低血糖,喂养糖水后血糖正常。出生第二天有喝过奶粉,第三天之后纯母乳喂养。前半个月大便平均一天12次左右。后半个月平均8次左右。大便为黄色,眼神没有越来越浅,现在反倒感觉大便颜色比之前深一点点了。小便正常。 4:目前无治疗。 因为疏忽月子里没去检测过,不知道高峰值是多少,无法跟踪检测数值情况。现在满月了数值还那么高,虽然今天相比昨天数据,胸部数值下降,但是脸部皮测的数值还升高了,这样对小孩的危害大么?很担心。该怎么办呢?会给小孩留下后遗症么?
2021年02月23日
洪淑君医生
您好,已收到并仔细阅读回复。根据您补充的情况,考虑母乳性黄疸可能性大。

1.母乳性黄疸的持续时间为4-8周,少数会持续至4个月。现在的医学指南对母乳性黄疸的治疗是不建议停喂母乳的。但您目前很担心宝宝的黄疸,可以考虑试着停2天,期间监测宝宝黄疸,如黄疸下降,可以继续喂母乳;如黄疸值不变或更高了,建议您详细检查,如血常规、生化、甲状腺功能、血型等,明确病因。

2.母乳性黄疸的原因尚不明确。可能与新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多,活性高。这种主要来源于母乳的酶,可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,加上小儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即出现母乳性黄疸。目前没有特别好的药物来干预。

3.黄疸很高的情况下会对引起胆红素脑病,遗留后遗症,如听力障碍、抽搐等问题。目前您宝宝的黄疸数值为中度升高,而且也没有神经系统症状,暂时不用担心,需要密切关注。因为皮测黄疸与血有一定差异,准确判断需要给宝宝抽血验胆红素,如大于17毫克每分升,是需要光疗治疗的。如大于22毫克每分升则要注意会不会有后遗症。

希望我的回答对您有用,有问题欢迎追问!
2021年02月23日
第3次提问
一胎黄疸也是两个月才退,不过高峰值在出生后两周,数值为14.6,之后缓慢降低。虽然二胎黄疸数值比较高,但是能不能根据这个判断现在二胎的这个情况也会是母乳性黄疸。 现在有必要住院蓝光治疗么?除了断母乳,密切关注,还可以做些什么来缓解降低黄疸数值呢。 非常非常感谢洪医生的细心解答。感恩🙏🏻
2021年02月23日
洪淑君医生
您好,母乳性黄疸是宝宝常见的黄疸延长消退的原因,是个排除性诊断,就是排除其他疾病才能诊断母乳性黄疸,需要经过很多检查,代价较大,试停母乳是家长容易接受、且有效的诊断性治疗方法,母乳性黄疸在停喂母乳后黄疸很快下降。
按您宝宝最高值17.2已经达到住院的指针了,因为经皮测量有误差,可以验血胆红素来参考,具体数值在上一条回复中有说明。
目前黄疸最有效的方法是照蓝光,也可以吃中成药茵栀黄,每次半包,一天二次,但效果没光疗好。
祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

两岁半宝宝,腊月二十九开始鼻塞,咳嗽无痰,后面流黄脓鼻涕,白天哦儿咳嗽哦儿有痰,后面夜间吃了蜂蜜开始夜间,每天到凌晨三四点咳嗽,有点急促有一点痰,现在鼻子针状已经没有了,就是白天玩耍有点咳嗽,夜间到点和起床咳嗽,现在手上有孟鲁司特钠和易坦静都还没有吃,精神各方面都正常这种情况有必要拍ct吗洪医生你好, 我家是34周出生的早产儿, 出生体重4.4斤, 现在已出生12天。每天月嫂进行脐带消毒, 用的是聚维酮碘溶液, 昨天开始发现脐带下段有些黄黄的, 宝宝无发热症状, 请问照片上脐带是否感染? 需要马上去医院就医吗医生您好,我家宝宝16天,昨天发现宝宝老是隔一会就拉一点点黄水出来,但看他吃睡都挺好的,请问是有点腹泻吗?需不需要吃药医生你好 我家孩子今天早上起床后喝了一杯柠檬水后 开始说自己肚子疼(平时女儿也会说 没有太在意)九点来钟吃了面条 喝了牛奶后 就吐了 吐了蛮多的 吐了后说自己舒服点了 然后还是说自己有点肚子疼 状态还可以 十点多给吃了一点粥➕肉松 喝了一包午时茶 十二点多又吐了 吐很多 吐了后状态好一点 也一直还说这肚子疼 大概是微微疼痛的感觉 ps:我们是昨天去了名宿回来 回来后 我昨天出现的拉肚子 恶心的状态 但是没吐,没吃药今天也好了 所以 孩子有没有可能被我感染了 还有前几天还有上火 鼻炎复发 鼻塞打喷嚏 的症状 喝了两天板蓝根 我接下来怎么处理好呢小孩40+1周生,五天时出院,黄疸值9.2。因家里比较暗,没注意黄疸加重,昨天小孩30天,体检测黄疸值分别15.2/16.3/15.6(额头/面部/胸口)。今天去测数值16.1/17.2/14.2。请问这样的情况可能是什么引起的,怎么治疗呢?