2021年02月23日
第1次提问
脖子左侧摸到多个淋巴结 按压觉得酸痛 分布于耳后往下的至锁骨往上的片区 不碰的时候会觉得胀 肉眼看不出来 摸可以摸到很多 直径和食指宽度差不多 平时睡眠不好 睡不好的时候尤其难受 症状持续有两年左右

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刘志祯医生
你好!感谢你的信任,问题收到,下面分析资料,马上给予回复。
2021年02月23日
刘志祯医生
看了你的材料和图片,考虑为淋巴结炎 ,具体原因不太明确

颈部淋巴结丰富,淋巴系统是人体的免疫防御系统,如果机体发生炎症,相应部位的淋巴结就会反应性增大。

所以如果最近有感冒、头面部有感染、外伤、口腔炎症溃疡,牙齿发炎、咽喉部炎症等都可以引起颈部淋巴结发炎肿大。

当然还有其他原因也会引起颈部淋巴结肿大:结核、免疫系统反应、肿瘤、血液病、淋巴瘤等都可以。

最常见为炎症淋巴结肿大,也就是淋巴结炎,原因主要是头颈及口腔咽部有炎症诱发。淋巴结多为椭圆形 ,长径与横径比<0.5,质软,表面光滑,活动,局部有压疼,淋巴结构清楚。这符合你的B超声检查,应该是良性病变。

其次淋巴结核多成堆出现,活动度差,局部也会有压疼。同时会有结核中毒症状(食欲不振,消瘦、乏力,午后低热,夜间盗汗),化验血沉快,PPD实验阳性,血抗结核抗体阳性。你提到病史有两年了,一般如果是结核估计要发展,甚至破溃了。不太符合

另外肿瘤、血液病、淋巴瘤的淋巴结多为圆形或接近圆形,长短比近于或大于0.8。质硬,不活动,无压疼。同时有原发肿瘤存在,其它部位也会有淋巴结肿大,如腋窝、腹股沟区。你的病史两年了,淋巴结应该有变化,你的B超也不符合。

所以还是考虑炎症引起的淋巴结肿大可能性大,最好能够回忆一下有没有上面列举的炎症存在。
炎症引起的淋巴结肿大恢复要滞后,往往原发炎症消退后过很长一段时间,大约三到四周的时间。

淋巴结炎治疗主要针对原发感染治疗,原发病好了,淋巴结炎自然会好,不过时间上有所滞后,大概三到四周。



甲状腺的检查问题不大,属于结节属于结节甲状腺肿,很小不需要处理,并且与淋巴结肿大没有关系,不要担心。


建议注意休息,多饮水,清淡饮食。
平时颈部淋巴结不要刺激触摸。
如果有原发炎症存在积极治疗,淋巴结肿大会慢慢恢复,除非有慢性炎症存在,淋巴结肿大不易恢复。

再次感谢信任,希望能帮到你
第2次提问
我主要是这两年睡眠非常不好 严重失眠已经有两三年时间 自从睡眠不好后 脖子左侧一直不舒服 且摸到多个淋巴结 也一直没有消除 不摸的时候 也会感觉到胀 但是我这个情况已经持续两年多时间 是否需要吃点消炎药看看能否缓解?如果可以 吃什么药比较好?
2021年02月23日
刘志祯医生
这种情况消炎药效果不大,再就是你的淋巴结都不大,一般是直径超过一公分才算异常,你的最大的才1.3公分,暂时不需要吃药。
你也没有说出有其他炎症,再观察看看吧,半年复查一次B超,如果有增大建议考虑穿刺明确。

睡眠不好需要自己调理,你年龄不大,不应该有失眠问题。下面给你几个改善睡眠的建议吧。


1、无论夜间睡多久,清晨应准时起床,保持良好的睡眠习惯,睡眠时间适度并保持节律;

2、减少不睡眠时在床上的时间(如在床上看电视、读书),要把床和卧室作为睡眠时才需要的地方;

3、减少日间午睡的时间。白天睡多了晚上自然难以入睡,造成恶性循环。但允许有少量的午睡。

4、避免在睡前饮用干扰睡眠的饮料如咖啡、茶等药物等;也不能饮用含酒精的饮料,它使人睡眠表浅,并产生较多的睡眠碎片(fragmented sleep);

5、避免睡前过量饮食;

6、避免入睡前兴奋性的活动;

7、选择舒适的睡眠环境,避免声音、光线和温度等不利与睡眠的外界因素。
刘志祯医生
1、是否需要吃点消炎药看看能否缓解?

目前看吃药效果不大。
2、如果可以 吃什么药比较好?

如果需要吃药,口服头孢类抗生素就可以,比如头孢克洛分散片,服用一周左右。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大夫救命啊😭我刚才被桌子给兑了,指甲一下子这样了,我看有点掀起来了,我下意识的用手按着了,没敢看,她现在这样我该咋办啊,要去医院吗?还是自己能处理啊,我用碘伏给旁边都擦了一下……大夫救命😭症状及患病时长:一开始是左脚大拇指,按压或是挤压会胀痛感,现在是指甲增厚爱你伴有些许断层,日常并无其他不适,截止到目前大概7个月(右脚轻微有增厚、裂痕,但是没有肿胀跟痛感) 就医及用药情况:5月份检查的时候有肿胀,当地医生诊断可能上甲沟炎,做了真菌测试(没有感染真菌)用药消肿之后差不多8、9月份甲面增厚,近期 大拇指受到挤压伴有阵痛,夜间也会突然肿痛,然后发现甲面下有一块白色物体不知道是什么,没有疼痛按压也没有,就是感觉有液体在流动 需要解答的问题:不知道我现在的情况该如何处理或是当地就诊需要如何处理(当地医生无法明确判断,也有医生提议拔除指甲)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我小腿这里之前破了个口发炎了,自己把表面黄脓去掉后,创面里头还有这层白色,想问问这是什么,用去掉它吗?还是自己会愈合?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:胆石利通片,奥美拉唑肠溶胶囊 需要解答的问题: 胃部隐隐难受,浑身乏力,偶有呼吸短促。请主任分析病情,并指明治疗方向。症状及患病时长:前天发现两只手掌呈黄色 其他部位没有 就医及用药情况:还没有就医 需要解答的问题 什么病症可以引起手掌呈黄色 去医院就诊挂什么科室 需要做什么检查 有什么注意的事项