你好,根据你的孩子的病史和口腔照片,我认为你孩子反复发烧是疱疹性咽峡炎引起的。疱疹性咽峡炎与手足口病是同一类病毒,都是肠道病毒感染所致,但不是同一种肠道病毒,好发于夏秋季,一般来说6月份是高发期,5岁以下幼儿园儿童为最多见,是一种以粪-口或呼吸道为主要传播的疾病。
疱疹性咽峡炎的病程一般1-2周:
1)潜伏期:孩子可无任何症状,但体内存在大量病毒复制。
2)前驱期:突发高烧,体温波动38-40℃,伴有咽部不适、咽痛、流口水、食欲不好等。
3)疱疹期:除高热外,咽峡部或者口腔出现疱疹,但手心、足底部、臀部无疱疹。
4)溃疡期:低热或热退,但口腔溃疡导致疼痛更明晰,拒食,口水增多、哭吵明显。
疱疹性咽峡炎的治疗及家庭护理:
1)首先它是一种具有较强传染性的疾病,应采取隔离措施,不要到人群密集的场所如幼儿园、小区游乐园等,建议居家隔离两周。
2)其次它是个病毒感染,治疗上没有特效药,但是可以自愈,以对症治疗为主。
3)针对主要症状:
a)退热对症:体温大于38.5℃,予以药物---美林或者泰诺林或者小儿布洛芬栓剂退热,体温小于38.5℃,予以物理降温,退热贴,温水擦拭等及定期复测体温。
b)咽痛对症:开喉剑或利巴韦林口腔喷雾剂局部外喷口腔和咽喉部。
c)食欲差对症:少量多餐进食,食物以软食为主,选择易消化的流质、半流质为主,粥、烂面、蛋羹、果泥、果汁等,食物的温度接近常温为主,温度高的食物,导致患儿疼痛度高,拒食更加明显,如果实在是拒绝一切食物的,需要到医院行静脉补液对症。
d)注意卫生:注意口腔的清洁,大孩子可以用稀盐水漱口,鼓励多喝凉白开水,可以镇痛,且冲刷创面,同时清洁奶具和餐具,多洗手,注意室内通风。
e)抗生素的运用:疱疹性咽峡炎理论上是个肠道病毒感染,不需要运用抗生素,但咽部是一个开放性环境,容易导致细菌的感染,临床上疱疹性咽峡炎合并细菌感染多见,建议门诊检查血常规及CRP,明确合并细菌感染,同时加服抗生素。抗生素疗程随着发热、咽部症状及血常规及CRP的值进行调整,一般3-5天。
f)密切观察患儿精神状态,如出现特殊情况,如头痛呕吐、抽搐、精神状态不好、烦躁、嗜睡,手足心出现疱疹等,可能需要住院治疗,但大多数疱疹性咽峡炎预后良好。