2021年04月17日
第1次提问
昨天开始发热,今天最好温度39.7℃,嗓子疼肚子疼。喉咙孢疹,手足臀部没有疹子。现在医院急诊说要打针,是咽峡炎,可以吃药处理吗?

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2021年04月17日
刘春江医生
你好,根据你的孩子的病史和口腔照片,我认为你孩子反复发烧是疱疹性咽峡炎引起的。疱疹性咽峡炎与手足口病是同一类病毒,都是肠道病毒感染所致,但不是同一种肠道病毒,好发于夏秋季,一般来说6月份是高发期,5岁以下幼儿园儿童为最多见,是一种以粪-口或呼吸道为主要传播的疾病。

疱疹性咽峡炎的病程一般1-2周:
1)潜伏期:孩子可无任何症状,但体内存在大量病毒复制。
2)前驱期:突发高烧,体温波动38-40℃,伴有咽部不适、咽痛、流口水、食欲不好等。
3)疱疹期:除高热外,咽峡部或者口腔出现疱疹,但手心、足底部、臀部无疱疹。
4)溃疡期:低热或热退,但口腔溃疡导致疼痛更明晰,拒食,口水增多、哭吵明显。

疱疹性咽峡炎的治疗及家庭护理:
1)首先它是一种具有较强传染性的疾病,应采取隔离措施,不要到人群密集的场所如幼儿园、小区游乐园等,建议居家隔离两周。
2)其次它是个病毒感染,治疗上没有特效药,但是可以自愈,以对症治疗为主。
3)针对主要症状:
a)退热对症:体温大于38.5℃,予以药物---美林或者泰诺林或者小儿布洛芬栓剂退热,体温小于38.5℃,予以物理降温,退热贴,温水擦拭等及定期复测体温。
b)咽痛对症:开喉剑或利巴韦林口腔喷雾剂局部外喷口腔和咽喉部。
c)食欲差对症:少量多餐进食,食物以软食为主,选择易消化的流质、半流质为主,粥、烂面、蛋羹、果泥、果汁等,食物的温度接近常温为主,温度高的食物,导致患儿疼痛度高,拒食更加明显,如果实在是拒绝一切食物的,需要到医院行静脉补液对症。
d)注意卫生:注意口腔的清洁,大孩子可以用稀盐水漱口,鼓励多喝凉白开水,可以镇痛,且冲刷创面,同时清洁奶具和餐具,多洗手,注意室内通风。
e)抗生素的运用:疱疹性咽峡炎理论上是个肠道病毒感染,不需要运用抗生素,但咽部是一个开放性环境,容易导致细菌的感染,临床上疱疹性咽峡炎合并细菌感染多见,建议门诊检查血常规及CRP,明确合并细菌感染,同时加服抗生素。抗生素疗程随着发热、咽部症状及血常规及CRP的值进行调整,一般3-5天。
f)密切观察患儿精神状态,如出现特殊情况,如头痛呕吐、抽搐、精神状态不好、烦躁、嗜睡,手足心出现疱疹等,可能需要住院治疗,但大多数疱疹性咽峡炎预后良好。
2021年04月17日
刘春江医生
你孩子化验血常规白细胞和C反应蛋白明显增高,说明疱疹性咽峡炎可能合并有细菌感染,并不严重的,不需要打针消炎治疗。建议口服头孢克洛干混悬剂,一次一包,一天三次,再用利巴韦林喷雾剂外喷咽喉部,这两个药连续使用三四天。低热要多喝水,发烧超过38.5度,再吃美林布洛芬混悬液退烧,洗个热水澡降温。密切观察患儿精神状态,如出现特殊情况,如头痛呕吐、抽搐、精神状态不好、烦躁、嗜睡,手足心出现疱疹等,可能需要住院治疗,但绝大多数疱疹性咽峡炎预后良好。
刘春江医生
发烧可能会持续两三天才能退烧,不要着急。低热就适当多喝水退烧。如果发烧超过38.5度,就吃美林(布洛芬混悬液)退烧,多喝水,泡个温水澡降温。美林(布洛芬混悬液)可以间隔4~6小时再吃一次,一天可以吃4~6次。如果发烧超过72小时仍然不退,再去附近医院复诊,必要时再打针治疗。
2021年04月17日
刘春江医生
头孢克洛干混悬剂,利巴韦林喷雾剂,美林布洛芬混悬液可以去药店买。其他药不需要吃的。
2021年04月17日
第2次提问
美林退烧间隔时间很短了,两三个小时
刘春江医生
美林(布洛芬混悬液)可以间隔4~6小时再吃一次,一天可以吃4~6次。如果不到时间,可以多喝水,洗个热水澡降温,慢慢会退烧的。
2021年04月17日
刘春江医生
你好,你孩子现在病情如何?如果明天仍然高烧不退,可以带孩子来区医院急诊儿科找我看看。我明天白天都在急诊儿科上班的。
2021年04月18日
第3次提问
昨晚到今天妇幼打了阿莫西林四瓶,口炎清和维生素B2,今天烧没彻底退,不过从服用美林三四小时间隔到今天六七个多小时,喉咙两侧的孢疹都破了。
刘春江医生
你孩子发烧间隔时间越来越长,说明病情是有好转的。建议继续打阿莫西林消炎针一两天,慢慢会好的。

TA的问答

昨天开始发热,今天最好温度39.7℃,嗓子疼肚子疼。喉咙孢疹,手足臀部没有疹子。现在医院急诊说要打针,是咽峡炎,可以吃药处理吗?医生您好!我家宝宝2个月26天,满月之后基本都是3、4天大便一次,正常的便便,昨天上午正常大便,下午拉了一次,肚子咕噜咕噜响,喂了合生元益生菌 ,刚才又拉了一次,今天白天奶量有所减少,纯母乳喂养。他现在身上长疹子,检查是特定性皮炎,反反复复已经个把月了,这拉肚子是什么原因引起的呢?昨晚睡前小朋友揉眼睛说右眼有点难受,今天睡起来右眼皮浮肿,按压不疼不痒,也没有被叮咬的痕迹,没有其他症状了,精神挺好。症状描述:宝宝四个16天,1月23日星期六凌晨2点咳嗽咳醒,5点咳醒,听起来干咳,白天没有咳嗽,也没有鼻涕出来。1月24日星期天早上六点咳嗽听起来有点鼻痰音。1月25日至1月27日都是半夜咳醒两三个小时醒一次,干咳,有鼻痰音,但是白天观察没有鼻涕出来,呼吸也顺畅,白天睡觉呼吸正常。1月28日白天也出现咳嗽,多是喝奶途中咳嗽,白天睡觉没事,1月29日今天凌晨2点咳醒后喝奶呛咳几次,睡着后听起来呼吸音大声,偶尔带有一点鼻痰音,要不然就是呼吸声略微大一点,目前室内温度21.6度,湿度58%。 患病时长:一周 医院检查:未去医院就诊 用药情况:未用药物1岁半,上周出现感冒流涕与咳嗽。上周流涕已经停止,咳嗽有痰。之后只在早上起床有几声咳嗽,日常没有症状。之后开加湿器,早上起床咳嗽频率少了,但是晚上睡觉会有几声咳嗽。今晚睡觉咳嗽不停,疑似在说痛。一直没用药