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目前我国高血压最新数据是2.7亿高血压患者。95%的高血压病因不明确的,我们称为原发性高血压,其余5%的继发性高血压(肾实质性,肾血管性,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,大动脉炎,主动脉缩窄,妊娠性高血压等),原发性高血压既有遗传因素,也有饮食,环境因素。
可以去医院做些检查,初步找找可有原因。
首先,既往有没有肾脏问题,如小时候得过肾炎,因此首先查一下肾肾功能,肾脏彩超,包括肾动脉,肾上腺彩超或超薄CT。
其次,看看高血压发作时年龄,特点,进展的快慢。如果年轻人,高血压忽高忽低,高血压出现时脸面潮红,心跳加快,这些首先排除继发性高血压。查一下肾素,醛固酮(立卧位的)水平。
当然了,还有甲亢可以引起高血压,查一下甲状腺素水平。
其它的内分泌水平导致的高血压,如库欣综合征,可以查相关激素水平。
继发性高血压治疗主要针对病因治疗。如果是原发性高血压,主要有药物治疗和非药物治疗。两者需要并重,这样才能把血压控制理想。
我们知道,高血压的靶器官是心脏,脑,肾和眼底,对心脏会导致心脏肥大,心衰,甚至冠心病。对脑会导致脑动脉硬化,脑梗塞,脑出血。对肾脏会导致肾动脉硬化,严重导致肾功能不全。对眼底导致眼底动脉硬化等。
因此,高血压后要好好控制血压,延缓靶器官的损害。有些降压药物在早期应用是保护肾功能的,比如贝那普利,厄贝沙坦类的。因此,早期控制高血压是关键。
血压高如果是明确的话,建议首先做些检查评估一下,做个心电图,心脏彩超和尿常规,血糖血脂,看看有没有靶器官损害,如果是刚发现高血压,血压不是太高,140/90mmHg左右,可以先通过生活方式改变和适当锻炼,比如清淡饮食,减肥,戒烟,多食富含钾的水果。保持情绪平稳,不要激动,不要熬夜和劳累,生活规律。适当锻炼,2个月后后血压还是很高,建议开始药物治疗。中青年首选贝那普利或者厄贝沙坦。建议规律服药,检测血压,然后根据血压来调整药物用量。
高血压平时主要注意以下几个方面
1.饮食方面需要低盐饮食,清淡,动物内脏少吃。比如健康的素食包括全谷物、水果/蔬菜、坚果/豆类、油类、茶/咖啡。不健康的素食包括:果汁、含糖饮料、细粮、土豆/油炸植物性食品、甜品。降压的蔬菜如芹菜,香菇,洋葱,冬瓜,苦瓜和番茄等。
2. 生活习惯方面,戒烟限酒。
3. 多食富含钾的水果和蔬菜(如香蕉、柑橘、芒果、石榴、海带、紫菜、西兰花、苋菜、菠菜、冬菇、金针菇、木耳等)。
4. 平素要适当锻炼,减肥,不要熬夜,生活有规律,保持乐观情绪。
最后,如果血脂血糖高,要好好控制。