2021年03月04日
第1次提问
宝宝近两个月下巴湿疹反反复复,最近两天更严重了,挠破了出水,该怎么治疗用药呢? 有可能跟我最近吃鸡肉有关,现在只喂奶粉不喂母乳了,希望能快点好。请帮忙开药方,谢谢。

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2021年03月04日
翟金龙医生
您好,您的问题已收到,编辑回复需要时间,请您耐心等待回复。此条不要追问,不占用您的追问次数。
2021年03月04日
翟金龙医生
您好,感谢信任!

宝贝目前的皮疹考虑湿疹。也可以叫“口水疹”。考虑与局部口水刺激有关。

从治疗和护理两个方面建议如下:

关于治疗

1. 有局部破损的位置碘伏消毒日二次,外涂百多邦。

2. 若有明显液体渗出,建议做湿敷:生理盐水(不能自行配置,需药店购买,4℃冷藏半小时)倒入一个小碗或其他干净容器里适量,把无菌纱布(药店购买)叠成2-4层放入溶液中浸湿,拿出后捏着纱布两角稍微拧一下,不滴水即可,放到皮损部位湿敷,每天两到三次,每次约20分钟。

3. 地奈德乳膏是弱效激素药膏,对于婴儿湿疹是治疗首选。药物应用在非破损的皮肤位置。红斑比较重的位置建议外涂地奈德乳膏日二次,薄涂,用3天后酌情减量至停用。停用时采用逐渐停用的方案(日二次→日一次→隔日一次,每次减频次中间间隔3-5天),一般连续使用不超过两周是非常安全的。

具体用药方案为地奈德日二次用3天,改为日一次3天,隔日一次3-5次,总疗程约为1-2周左右。

有时只是短暂用一两天可能导致治疗不彻底,因此建议按疗程用药,并规律减停用药。同时也需要注意日常护理方面,在清洁和保湿上做好维护。

护理意见:好的护理是防止湿疹加重或者日常减轻湿疹的很重要的方面,因此务必重视。

①清洁,建议减少沾水次数,避免接触热水,停用洗涤用品。建议洗浴温度在32 ℃ ~ 36℃,每次洗浴时间10分钟以内。建议洗浴次数每周2次左右。不建议长时间泡澡,避免搓洗。尽量减少沾水和应用湿巾类擦拭的机会。沾水后吸干水分立即涂保湿。

②推荐外用保湿霜,保湿润肤霜有更好的阻止水分丢失,修复受损的皮肤。沐浴后应该立即使用。常用的比如丝塔芙大白罐,ceraVe 保湿霜,雅漾的舒缓润肤滋润霜,优色林的万用膏,薇诺娜的宝贝舒润滋养霜均可。适当略厚一些外涂,一天四次或者更多。保证皮肤一直是湿润的。洗完澡后刚擦干,建议五分钟内及时全身抹保湿霜。

③ 避免各种机械、化学物质刺激,如搔抓、摩擦,毛织物等刺激,局部清洁时注意用柔软的棉质毛巾,用轻柔,非摩擦的方法清洁。清洁结束后应及时涂保湿霜。

④适当调整室内温度和湿度,温度不要过高,不要太干燥。调整小朋友的衣物,不要穿着过多,出汗多,局部刺激加重湿疹。

综上,总结一下:原则就是:合理用药,减少刺激,加强保湿。
2021年03月04日
第2次提问
我有几个问题: 1,碘伏会不会在皮肤上有色素沉着 2,生理盐水湿敷疼不疼,湿敷之后能用百多邦吗? 3,百多邦含激素吗? 4,所以她是口水疹,跟她吃了什么没有太大关系是吗? 5,以上涉及到的药品,请为我开处方,谢谢您。
2021年03月04日
翟金龙医生
您好,问题回复如下:
1,碘伏会不会在皮肤上有色素沉着?
不会。如果炎症消退后出现轻微色沉,应考虑是湿疹导致。一般过一段时间能自行消退。

2,生理盐水湿敷疼不疼,湿敷之后能用百多邦吗?
不会,生理盐水是我们血液的的渗透压和浓度,对皮肤没有刺激性。

3,百多邦含激素吗?
不含,是外用抗生素药膏。地奈德含有轻效激素,短期应用比较安全。

4,所以她是口水疹,跟她吃了什么没有太大关系是吗?
主要和口水刺激口周和局部摩擦刺激,皮脂丢失有关,因此需要做好口周的皮肤护理,且加强保湿。
2021年03月04日
第3次提问
还有两个问题: 1,百多邦和地奈德可以叠加使用吗? 2,百多邦、地奈德、生理盐水和碘伏这些抹在下巴上,宝宝有可能蹭到手上然后吃掉,会不会有影响?
2021年03月04日
翟金龙医生
您好,问题回复如下:

1,百多邦和地奈德可以叠加使用吗?
百多邦主要用于有皮肤破损的位置,地奈德用于皮肤没有破损的位置,建议可分开应用,偶然局部有重叠只要皮肤可以耐受也可以。但是不建议两者混合涂抹。

2,百多邦、地奈德、生理盐水和碘伏这些抹在下巴上,宝宝有可能蹭到手上然后吃掉,会不会有影响?

外用药膏作为外用药确实不建议进入口中,其中生理盐水安全性最高,即使口服也可。碘伏消毒会在1-2分钟后蒸发干燥。地奈德和百多邦建议薄涂,一般能保证半个小时内不被吃进口中,可能吸收大部分。

另外,地奈德的效果非常弱效,且涂后20-30分钟即可大部分被您的皮肤吸收,宝宝能接触到进入口中的很少。新闻中报道的“大头娃娃”应用的超强效激素效能是地奈德的数百倍以上,长期用会出现明显副作用。家长不用担心,吃进口中其剂量很低,效果很弱,即使进入口中也不会对发育造成明显影响,目前认为宝宝一周外用地奈德在15-30克都是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:小女儿嘴周出现大量疹,大女儿腿上不明皮肤溃疡三个月还没好 就医及用药情况:用了凡士林、金霉素眼膏 需要解答的问题: 小女儿上周感冒流鼻涕严重,一直擤鼻涕,然后皮肤有点破皮继而红痛,然后嘴周开始有红疹,近三天红疹越来越厉害,今天连嘴唇都开始不光滑了。图片有的是昨晚拍的,有的是今晚拍的。请问医生小女儿这个情况是细菌感染还是过敏导致的呢?应该如何用药? 大女儿三个月前没有碰撞但脚出现一些红斑,后来涂了药也不见好,后来结痂了,但还有图片这样的红印。请问需要如何处理?如何用药?症状及患病时长:不明原因的痒痒,孩子(两岁)身上有成片的极不明显的微小疙瘩,孩子睡觉半夜老是让帮着挠挠,但又看不出来有啥,正午强光照射可见。好像会传染,家里孩子妈妈、孩子姥姥身上也痒痒,有小小的疙瘩,只有孩子爸爸在另一个单间睡,现在还没事。孩子痒痒怀疑三个月以上,大人一个多月。 就医及用药情况:未就医,怀疑是疥疮,把家里的衣物被褥都高温清洗了,大人孩子都涂抹了硫磺软膏,和5%Permethrin,涂了一个月了,都有一定的效果,但只要停药就又痒痒。 需要解答的问题:这是什么? 如何治疗?我们用的药行吗? 这两张是孩子妈妈的后背。症状及患病时长:两三天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好 请问身上起了这种血点 有些地方会有点痒 但多数没有什么感觉 是什么问题医生你好,孩子从昨天中午1点发烧,然后校医给吃了抗病毒颗粒,昨晚上9点过孩子发烧38.6℃,抽血化验结果如下,医生说细菌感染严重必须住院,然后昨晚上就住院输液,药品名字有头孢和布诺芬,昨晚已退烧,早上输液的药品是头孢,白天中午孩子发烧到39.3℃,口服布诺芬混悬液,后退烧,晚上11点30发烧39.2℃,口服布诺芬混悬液。脸上有小疙瘩。然后我立马给她吃了盐酸西替利嗪滴剂7滴,擦了皮炎平软膏。症状描述:男孩,宝宝1个月的时候起湿疹,后面一直一片一片的如图 患病时长:现在6个月了,患病4-5个月了。 医院检查:医生说湿疹 用药情况:如图,医生给配的药用了,天冷下去了,天热起来了。好不利索