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2021年03月01日
刘医生您好，我今年37岁，已育一个孩子9周岁，目前无备孕计划，我的牙在几年前有刷牙出血牙龈肿痛及萎缩现象，2016年3月去医院拍片诊断为牙周病（见图片）并进行龈下刮治治疗，这几年未出现出血情况，因怕疼及侥幸心理未去复诊，去年出现牙齿松动现象，有几颗牙齿有不同程度的松动，去原医院检查，重新拍片并测试松动程度1~2度不等，未有3度的，另探针测试最严重区域什么数值是10~11mm，其他地方是5~6mm，医生说是重度牙周炎，我想请问如下问题：
1、我的牙齿确实已经是非常严重的牙周病了吗？
2、我这5年除了最近牙齿松动没有其他症状，根据片子来看病情发展属于很快吗，还是维持的算是比较理想了？（因为我之前请教了一个丁香医生没看出两张图片的区别，以为是一张，说我维护的很好，但是医院医生说维护的一般，所以再问问您）如果我中间定期来复查就可以避免今日的牙齿松动吗？
3、针对我目前的情况，是否有牙需要拔除，另外需要采取什么样的治疗手段比较好？既能保证效果又避免过度医疗费钱又白遭罪，之后能达到什么样的效果？（血常规及血糖均正常）
问题有点多，还请刘医生能够耐心帮忙解答一下，不胜感激了！
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2021年03月01日
你好！感谢提问。
牙周炎一般是局部的牙石菌斑长期刺激导致，是一种缓慢发展的破坏性的慢性炎症性疾病。晚期重度的牙周炎就是牙槽骨的退缩严重，导致牙齿松动脱落。目前治疗只能是控制病情的发展和牙槽骨的继续退缩，没有很有效的方法使已经退缩的牙槽骨再增高恢复到正常的牙周状态。所以早期的有效治疗和日常的维护定期复查是非常有必要的。
牙周炎的治疗是根据病情有洁治 龈下刮治。牙周手术等，甚至还需要相关的一些多学科的辅助治疗。
你第一次的治疗方案是否合理，疗程是否结束，根据医嘱也就是进入维护期是否做过相关的工作，等等，都会影响到你的病情是否会控制好，还是又继续发展加重，甚至还包括这期间你的身体状况，因为部分牙周炎还与全身因素有关，这也需要具体去评估。
牙周炎一般是局部的牙石菌斑长期刺激导致，是一种缓慢发展的破坏性的慢性炎症性疾病。晚期重度的牙周炎就是牙槽骨的退缩严重，导致牙齿松动脱落。目前治疗只能是控制病情的发展和牙槽骨的继续退缩，没有很有效的方法使已经退缩的牙槽骨再增高恢复到正常的牙周状态。所以早期的有效治疗和日常的维护定期复查是非常有必要的。
牙周炎的治疗是根据病情有洁治 龈下刮治。牙周手术等，甚至还需要相关的一些多学科的辅助治疗。
你第一次的治疗方案是否合理，疗程是否结束，根据医嘱也就是进入维护期是否做过相关的工作，等等，都会影响到你的病情是否会控制好，还是又继续发展加重，甚至还包括这期间你的身体状况，因为部分牙周炎还与全身因素有关，这也需要具体去评估。
2021年03月01日
从你2016年治疗后自我感觉明显有些牙松动了，说明病情应该还是发展加重了，目前的X光片只是一个平面片，也不能完全说明问题，根据你目前的情况建议你在当地规范的医疗机构，看牙周专科医生，做详细的检查，包括辅助检查拍CT，做出合理的治疗方案。
那从两张片子看，有牙齿需要拔掉吗？还有我需要做手术吗
2021年03月01日
牙齿松动程度单从片子上看是不能确定是否需要拔除，还要结合口内具体检查结果，有些位置是可以做松牙固定，探诊深度一般在5mm以上是需要做牙周手术的
如果目前炎症较重，要先做洁治和龈下刮治，2~3个月再评估探针深度是否需要牙周手术
2021年03月01日
牙周手术是不是非常疼，要切开牙龈还要缝合，没有什么不良影响吗？比如有疤痕，还有做过手术之后注意口腔卫生，每三个月复查，牙可以可以保持目前水平吗？
牙槽骨的退缩如果有垂直吸收的部位，这需要拍CT评估手术的适应症，也可以考虑牙周植骨手术，也会改善牙齿的松动度。
2021年03月01日
TA的问答
医生您好，我有三颗智齿需要拔，下图是我拍的牙片，医生说这三颗智齿的位置不好，只能住院通过全麻手术拔牙，您看有必要吗？如果手术的话，难度大吗？会有什么风险？请医生帮忙看下这个牙齿是不是只能拔了做种植牙，需要拔几颗。种植的时候会不会影响假牙。食牙疼，发木，吃的甲硝锉和新癀片，白天轻，晚上重。三四天了刘医生您好，我今年37岁，已育一个孩子9周岁，目前无备孕计划，我的牙在几年前有刷牙出血牙龈肿痛及萎缩现象，2016年3月去医院拍片诊断为牙周病（见图片）并进行龈下刮治治疗，这几年未出现出血情况，因怕疼及侥幸心理未去复诊，去年出现牙齿松动现象，有几颗牙齿有不同程度的松动，去原医院检查，重新拍片并测试松动程度1~2度不等，未有3度的，另探针测试最严重区域什么数值是10~11mm，其他地方是5~6mm，医生说是重度牙周炎，我想请问如下问题：
1、我的牙齿确实已经是非常严重的牙周病了吗？
2、我这5年除了最近牙齿松动没有其他症状，根据片子来看病情发展属于很快吗，还是维持的算是比较理想了？（因为我之前请教了一个丁香医生没看出两张图片的区别，以为是一张，说我维护的很好，但是医院医生说维护的一般，所以再问问您）如果我中间定期来复查就可以避免今日的牙齿松动吗？
3、针对我目前的情况，是否有牙需要拔除，另外需要采取什么样的治疗手段比较好？既能保证效果又避免过度医疗费钱又白遭罪，之后能达到什么样的效果？（血常规及血糖均正常）
问题有点多，还请刘医生能够耐心帮忙解答一下，不胜感激了！刘医生您好！我目前种植牙进入最后戴牙冠的阶段，在等待牙冠制作的期间，等待了大概有两三个月吧，突然发现自己牙龈钢钉旁有一块白色突起（如图），用手触摸硬硬的，且能感觉到触感，请问这是怎么回事？是植体暴露了还是怎么了？有什么风险吗？会影响我后期种植牙吗？我现在应该做些什么处理？谢谢医生！
