2021年06月09日
第1次提问
石教授你好!由于服用精神类药物而引起的锥体外系反应,可以用什么药物来解痉?用安定来解痉会有什么后遗症吗?
2021年06月09日
石浩强医生
您这个问题很好!
锥体外系反应是应用抗精神病类药物治疗后经常发生的一种药物不良反应,主要表现是:1、运动不能,肌肉强劲,震颤植物神经功能素乱。2、静坐不能,表现为烦躁不安、不能坐定、反复走动等。3、急性肌张力障碍,表现为出现下頜不能闭合、口眼歪斜、眼球向上凝视、吞咽困难、扭转性痉等。4、迟发性运动障碍,如出现肢体、口舌颊不自主运动,全身躯干不协调等。
从书本上的知识而言,出现锥体外系不良反应,可用药物对抗,如安坦2~4毫克,每日1~3次,东莨菪碱0.2毫克口服,每日1~3次或肌肉注射每次0.3毫克。出现急性肌张力障碍者可肌肉注射非那根25~50毫克,每日1~2次。但千万要注意,这些治疗药物本身也有一定的不良反应,所以若副反应较重应该考虑精神类药物减药、停药或者换药。
至于解痉方面,如果不良反应的症状不严重的话,可以多喝水,促进排泄,一般短时间内可以恢复,无需用药治疗。如果症状比较重,可以注射654-2、间苯三酚等解痉药物,不用安定解痉的,中病即止,短时间小剂量用药,一般后遗效应不大。
祝好运!
2021年06月09日
第2次提问
非常感谢教授的详细回答。但是如果用安定解痉,会有什么不良后果呢?
石浩强医生
临床上有报导用安定解痉的案列,但该药是苯二氮杂卓类药物,二类精神药品且具有一定的成瘾性,所以个人不主张用于解痉,但一般来说偶尔用过,间隔时间又较长了,不会有什么严重的后遗效应的,但仍旧不主张常规用于解痉!应该没事的!
夏安!
2021年06月09日
第3次提问
看来平时要备点苯海索。那么为什么不用安定解痉呢?除了成瘾性,还有什么弊端?望石教授能给我更具体的答复,毕竟你是专家,谢谢!
2021年06月09日
石浩强医生
事实上安定常规上还是以镇静安眠为主,不作为解痉之用,因为:1、较难获取(二类精神药物,控制较为严格)。2、有成瘾性,不良反应个体差异较大。3、用后有“宿醉感”,头晕目眩!但停药后会恢复,不用过度纠结于其后续的影响!
目前临床上解痉的话可以口服得舒特,或者654-2和间苯三酚,安坦也用的不多(不良反应大)!
请注意,临床用药的考虑的不仅仅是药效,还应该有不良反应这一块,以求安全!

TA的问答

症状及患病时长:我爸20岁有脑梗史(无后遗症),左心室舒张欠佳;2014年胃癌手术(胃大部分切除,毕式),同年胆囊造瘘,次年胆囊切除手术,之后胆总管结石手术;2017年肺结节手术 2023年1月29日,引起胃大出血(血便呕血,短暂性晕倒,血色素60左右,输血两袋,考虑早上空腹阿司匹林和氯吡格雷); 年后2.18左右,出现短暂性视野模糊,前两天耳鸣等遂入院,考虑急性小梗死可能,见头颅MRI平扫报告) 就医及用药情况 1) 二型糖尿病十余年,早晚优泌乐 2) 高血压(非洛地平缓释片:胃大出血后血压低了暂停,血压保持在在117-130,58-60) 3) 颈动脉中度狭窄;颅底多发动脉粥样硬化:大脑动脉M1段闭塞(立普妥阿伐托他汀钙片(睡前一),吲哚布芬片(早晚饭后半片),丁苯酞软胶囊(一天三次两颗) 4) 胃大出血目前用药(康复新液(饭前一天三次),泮托拉唑钠肠溶胶囊(饭前一次),瑞巴派特片(饭前一天三次), 需要解答的问题:老爸病情复杂,怕他用药再出问题,特别针对他心脑血管用药,有安排吲哚布芬,有医生建议氯吡格雷,还有建议阿司匹林肠溶片,也做了一些功课,非常需要石医生建议。症状及患病时长:咳嗽近半个月,这几日痰声较多 就医及用药情况:今天去医院拍了胸片确诊支原体肺炎,开了克拉霉素干混悬剂(一天2次),丙卡特罗和乙酰半胱氨酸。 需要解答的问题:回家没注意看,就看了盒子上写的4ml和下面的加水稀释。取了4ml的干粉兑了60ml的水给宝宝喝,目前喝完两小时暂时没有不适。想了解:1.是否超量太多。2.第二天是否要调整用药。3.抽取4ml干粉后,剩余粉末需要兑水至大概什么位置?症状及患病时长:今天 就医及用药情况:已服速福达玛巴洛沙韦片 需要解答的问题:感觉发烧,浑身无力,脸发红。没有温度计,【玛巴洛沙韦片】是否可以与金感胶囊一起服用?医生你好,我有过敏性结膜炎,开了七洋地黄双苷滴眼液和富马酸依美斯汀,同时因为长痘开了复方木尼孜其颗粒、盐酸多西环素片、维胺酯胶囊,请问这治结膜炎的眼药水和治痘的这三种药可以同时用吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:昨天凌晨2点多发现发烧,早上温度降下来,到现在温度一直反复。温度高的时候38.7℃,有时候可能更高没有量到温度?昨天晚上10:39吃了一次美林温度降了下来,现在温度又上升了37.8℃。娃不想去医院,有10多个同学确诊甲流,我们一定要去医院还是可以直接吃奥司他韦吗? 吃不下饭,昨天早晚只吃了一点点粥,晚上加了小半个馒头和2个人生果。在家休息注意什么?吃什么,一定要去医院吗?