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月回答 4
2023年04月11日
症状及患病时长：男，66周岁，3月发现高血压，头会晕、疼，目前已吃药一个月左右
就医及用药情况：去医院做了一系列检查，医生说是原发性高血压，检查结果见图片。3月住院查了肝，有乙肝，目前在吃药：甘草酸二铵肠溶胶囊、生血宝合剂、艾普拉唑肠溶片。
需要解答的问题：用药问题，单独用了3种药每天早上1-1.5片（苯磺酸左氨氯地平片、马来酸左氨氯地平片、奥美沙坦酯片），都不能很好的控制血压，会达到160及以上。以上三种药都是去医院检查开的药，效果也不好。目前用奥美沙坦酯片早1.5片结合复方利血平氨苯蝶啶片晚1片，血压能到140左右。
1.不知道这种用药是否可以，如果不合适，以什么方法纠正？
2.高血压的用药是不是需要自己去试，怎么自己调整
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2023年04月11日
1.你好，请问目前除了血压高，还有没有其他不舒服症状的。
2.你现在的这种血压值可以用奥美沙坦1片 一天2次，加用硝苯地平控释片（拜新同）30mg 一天一次 联合降压治疗，如果血压还是控制欠佳，拜新同30mg 每天2次降压，血压（收缩压）控制在130mmHg左右。
3.看你3月的结果，合并有乙肝，肝酶明显升高，除了护肝治疗，还需要加用抗病毒药物治疗，建议消化内科或者感染科门诊看看。另外要复查肝功能评估看看，以及查乙肝DNA定量评估
2.你现在的这种血压值可以用奥美沙坦1片 一天2次，加用硝苯地平控释片（拜新同）30mg 一天一次 联合降压治疗，如果血压还是控制欠佳，拜新同30mg 每天2次降压，血压（收缩压）控制在130mmHg左右。
3.看你3月的结果，合并有乙肝，肝酶明显升高，除了护肝治疗，还需要加用抗病毒药物治疗，建议消化内科或者感染科门诊看看。另外要复查肝功能评估看看，以及查乙肝DNA定量评估
2023年04月11日
谢谢医生的解答。
1.目前症状来看除了头晕、疼，暂无其他明显症状
2.目前我们的用药方法奥美沙坦结合复方利血平氨苯蝶啶，是有什么问题？
3.您说的第一次治疗方法，一天两次奥美沙坦是早晚各一次？硝苯地平一次早还是晚？这种方法要坚持几天看效果
4.第二种方法，拜新同2次也是早晚各一次？要坚持多久看效果
5.如果这两种方法任何一种有效，要一直坚持下去？还是用药多久可以减量？
2023年04月11日
1.你好，考虑到复方利血平氨苯蝶啶这个药比较老，可能副作用比较多，所以建议改用奥美沙坦+硝苯地平控释片（拜新同）联合降压治疗，如果一天吃1次的药，一般安排早上吃，一天2次的就早晚各服用一次。
2.可以先奥美沙坦1片 一次2天+拜新同30mg 一天一次，服用5天左右，每天监测血压看看(早中晚各测血压1次)，看血压情况，如果血压还是高于140mmHg，拜新同加量至30mg 每天2次。
3.高血压属于慢性疾病，需要长期服用药物治疗的，如果血压服用药物治疗后平稳，就坚持服用当天方案治疗控制血压治疗
2.可以先奥美沙坦1片 一次2天+拜新同30mg 一天一次，服用5天左右，每天监测血压看看(早中晚各测血压1次)，看血压情况，如果血压还是高于140mmHg，拜新同加量至30mg 每天2次。
3.高血压属于慢性疾病，需要长期服用药物治疗的，如果血压服用药物治疗后平稳，就坚持服用当天方案治疗控制血压治疗
2023年04月11日
谢谢医生的回答。
1.图片中划线的“一次两天”是笔误吗，是一天两次、一次一片？
2.因为目前没试过硝苯地平，可不可以从单独吃硝苯地平控释片（不合并奥美沙坦酯）试试？如果可以怎么试？
3.如果您说的方法还是不合适，再次换药调整？
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2023年04月11日
1.不好意思，那个是打错字了，是一天2次，每次一片。
2.硝苯地平控释片和你之前吃的氨氯地平是同一类药，不过降压效果更强。结合你目前的情况，单纯服用硝苯地平控释片估计血压控制不下来，所以建议你先用这个方案治疗：奥美沙坦 一天2次，一次一片+拜新同30mg 一天1次，一次一片，服用5天左右，每天监测血压看看(早中晚各测血压1次)，看血压情况，如果血压还是高于140mmHg，拜新同加量至30mg 一天2次，每次一片。
3.降压方案要根据你的血压情况具体调整，如果还是控制不好，需要再次调整用药方案的。
4.硝苯地平缓释片（拜新同）你那边买方便的话，建议你先到药店或者当地医院买，如果不方便的话，我在线上给你开药，不过寄药过去需要点时间（你需要的话可以在评论那里留言）
2.硝苯地平控释片和你之前吃的氨氯地平是同一类药，不过降压效果更强。结合你目前的情况，单纯服用硝苯地平控释片估计血压控制不下来，所以建议你先用这个方案治疗：奥美沙坦 一天2次，一次一片+拜新同30mg 一天1次，一次一片，服用5天左右，每天监测血压看看(早中晚各测血压1次)，看血压情况，如果血压还是高于140mmHg，拜新同加量至30mg 一天2次，每次一片。
3.降压方案要根据你的血压情况具体调整，如果还是控制不好，需要再次调整用药方案的。
4.硝苯地平缓释片（拜新同）你那边买方便的话，建议你先到药店或者当地医院买，如果不方便的话，我在线上给你开药，不过寄药过去需要点时间（你需要的话可以在评论那里留言）
TA的问答
症状及患病时长：20天
就医及用药情况：良好
需要解答的问题：肌酸激酶增高症状及患病时长：
今天4点午睡醒来，起身头晕乏力，身体发软，心慌，呕吐2次，吐完就拉，拉肚子2次。早上吃过高血压的药。半小时前身体发冷，吃了炒米粥，身体又热起来，现在还有一点点头晕。
就医及用药情况：
每次呕吐后，都吃3颗救心丹，一共吃了6颗。
需要解答的问题：
因为现在下大雨，不太方便去医院。这种情况需要怎么治疗，后续如果去医院，需要做什么样的检查。症状及患病时长：男，66周岁，3月发现高血压，头会晕、疼，目前已吃药一个月左右
就医及用药情况：去医院做了一系列检查，医生说是原发性高血压，检查结果见图片。3月住院查了肝，有乙肝，目前在吃药：甘草酸二铵肠溶胶囊、生血宝合剂、艾普拉唑肠溶片。
需要解答的问题：用药问题，单独用了3种药每天早上1-1.5片（苯磺酸左氨氯地平片、马来酸左氨氯地平片、奥美沙坦酯片），都不能很好的控制血压，会达到160及以上。以上三种药都是去医院检查开的药，效果也不好。目前用奥美沙坦酯片早1.5片结合复方利血平氨苯蝶啶片晚1片，血压能到140左右。
1.不知道这种用药是否可以，如果不合适，以什么方法纠正？
2.高血压的用药是不是需要自己去试，怎么自己调整症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：血脂高 目前吃降脂药
需要解答的问题：您好刘医生 上次有线上向您问诊过关于我妈妈的病症 有个疑问 她在血脂检查结果出来之前拍了一个CT，看完CT结果医生给她开了伐他汀钙片10毫克的 后来血脂检查结果出来后又挂到了另一个医生 又给她开了20毫克量的 她现在就拿不准到底吃哪个量 另现在在吃的药如图 吃了有半个月了 这两天出现心绞痛吃了救心丹数小时会好转 不知道是否有可能是吃这两种药之后的副作用 有否办法解决症状及患病时长:女性 67岁 12.31阳，阳康后气短胸闷
就医及用药情况：
需要解答的问题：做了各项检查想看结果
