马俊贤
主治医师
妇科
河南科技大学第一附属医院
休息中
暂无
月回答 1
2023年04月18日
症状及患病时长：我今年40，去年就诊断为不可逆的卵巢早衰，更年期提前，一直需要芬吗通才能来月经，
12月新冠阳性停芬吗通，3-12同房后第三天开始有少量出血，深褐色多，4月1日起量多，见深红色血
就医及用药情况：4-3日就医，做了尿妊娠：阴性，腔内B超，配了黄体酮和独一味，一周用药明显出血量减少，但是周六一次骑电动车外出后，突然出血量就开始加大，周日开始出血量比就医前都大，周一继续就医，医生继续开了独一味，用药一周后未见好转，开时上厕所都是鲜血，卫生巾上不多，一上厕所就很多，甚至在周五出血量更大了，大量的血在站立时就会冲出来到卫生巾上。在周一早上达到一坐马桶，还没有小便，就可以听到血哗哗流下来。换了本地的妇科医院，接诊说需要刮宫检查子宫内膜壁，但是现在有炎症，让我先吃三天消炎药，就开了头孢和卡洛黄钠片。
需要解答的问题：
自从阳过之后我的伤口恢复就特别的慢，连打点滴的针孔都需要两三周来恢复，我又是已经绝经的，本来就血流不止，我必须要刮宫才能查病因吗？有没有其他什么办法，这个感觉伤害太大了，我怕反而一直好不了，还有真的刮宫的话是不是要像坐月子一样做个小月子？
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2023年04月18日
您好，感谢您的提问，您的问题已经收到，因为整理文字需要一定的时间，请您耐心等待。此条信息不用回复。
您好，非常感谢您的耐心等待，已经仔细看过您的情况，请您先不要担心，建议如下：
首先，根据您的描述，出血量大，子宫内膜9mm，子宫内膜回声欠均匀，建议行分段诊刮术，排除子宫内膜增生。
其次:子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加。子宫内膜增生最常见的首发症状是异常子宫出血，包括月经血量增多、月经间期出血、不规则出血、雌激素补充治疗中无规律的出血以及绝经后子宫出血。它根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:（i）无不典型性的子宫内膜增生（ii）子宫内膜不典型增生。
第三:无不典型性的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%，大多数病例均能在随访中自发缓解。另一方面，一些可逆性的危险因素，如肥胖和激素补充治疗（HRT）等应引起关注。鉴于以上两点，对于无不典型性的子宫内膜增生，尤其是那些存在明确的、可逆的危险因素的病例，可以考虑只进行观察和定期的组织学随访，以确定内膜增生状态得到了缓解。然而，与单纯的观察相比，孕激素治疗能够获得更高的缓解率；因此对于随访中没能自发缓解或存在异常子宫出血症状的病例，推荐应用孕激素治疗。
第四:针对您这种情况，出血量大，子宫内膜回声不均，建议行分段诊刮术，能快速止血，子宫内膜送病理检查，了解有无子宫内膜病变。不用担心哦，分段诊刮术是小手术，这期间还要注意规律饮食，适当放松心情。
希望我的回答能给您提供帮助，有不明白的可以随时问我哦！
首先，根据您的描述，出血量大，子宫内膜9mm，子宫内膜回声欠均匀，建议行分段诊刮术，排除子宫内膜增生。
其次:子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加。子宫内膜增生最常见的首发症状是异常子宫出血，包括月经血量增多、月经间期出血、不规则出血、雌激素补充治疗中无规律的出血以及绝经后子宫出血。它根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:（i）无不典型性的子宫内膜增生（ii）子宫内膜不典型增生。
第三:无不典型性的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%，大多数病例均能在随访中自发缓解。另一方面，一些可逆性的危险因素，如肥胖和激素补充治疗（HRT）等应引起关注。鉴于以上两点，对于无不典型性的子宫内膜增生，尤其是那些存在明确的、可逆的危险因素的病例，可以考虑只进行观察和定期的组织学随访，以确定内膜增生状态得到了缓解。然而，与单纯的观察相比，孕激素治疗能够获得更高的缓解率；因此对于随访中没能自发缓解或存在异常子宫出血症状的病例，推荐应用孕激素治疗。
第四:针对您这种情况，出血量大，子宫内膜回声不均，建议行分段诊刮术，能快速止血，子宫内膜送病理检查，了解有无子宫内膜病变。不用担心哦，分段诊刮术是小手术，这期间还要注意规律饮食，适当放松心情。
希望我的回答能给您提供帮助，有不明白的可以随时问我哦！
TA的问答
症状及患病时长：我今年40，去年就诊断为不可逆的卵巢早衰，更年期提前，一直需要芬吗通才能来月经，
12月新冠阳性停芬吗通，3-12同房后第三天开始有少量出血，深褐色多，4月1日起量多，见深红色血
就医及用药情况：4-3日就医，做了尿妊娠：阴性，腔内B超，配了黄体酮和独一味，一周用药明显出血量减少，但是周六一次骑电动车外出后，突然出血量就开始加大，周日开始出血量比就医前都大，周一继续就医，医生继续开了独一味，用药一周后未见好转，开时上厕所都是鲜血，卫生巾上不多，一上厕所就很多，甚至在周五出血量更大了，大量的血在站立时就会冲出来到卫生巾上。在周一早上达到一坐马桶，还没有小便，就可以听到血哗哗流下来。换了本地的妇科医院，接诊说需要刮宫检查子宫内膜壁，但是现在有炎症，让我先吃三天消炎药，就开了头孢和卡洛黄钠片。
需要解答的问题：
自从阳过之后我的伤口恢复就特别的慢，连打点滴的针孔都需要两三周来恢复，我又是已经绝经的，本来就血流不止，我必须要刮宫才能查病因吗？有没有其他什么办法，这个感觉伤害太大了，我怕反而一直好不了，还有真的刮宫的话是不是要像坐月子一样做个小月子？症状及患病时长：1.正式来月经前的第五天或第七天出血，这五或七天内，不时有阴道出血，出血量不大，体现在内裤上为褐色。持续近十年。孕3生1，1胎停胎，1胎自主人工流产。月经周期30天，月经量正常，每次5天。2.月经第一天或者月经前一天，偏头痛，10年多。
就医及用药情况：
就医后，b超正常（子宫卵巢无病变、肌瘤等），月经第一天雌激素正常，脑ct正常。尝试服用三个周期短效避孕药（每次21天那种），服用期间出血正常了，偏头痛照旧。停药的该周期，又提前5天出血了。
需要解答的问题：
求医生分析原因，如何治疗今年3月3日确诊干燥综合征并口服纷乐服药一个月零三天 阴道流血
3月14日月经正常
4月6日少量流血一直到16日一直少量流血
17日—20日流血量大
20日下午开始少量流血
21日口服断血流胶囊
26日停断血流胶囊，血止住四天
30日又流血
5月2日口服（芬吗通）雌二醇地屈孕酮+麒麟丸
芬吗通（白片一天吃两粒，吃完七天接灰片一天一片）服药期间一直流血没停过。
5月22日吃完芬吗通仍然流血
5月29日服补佳乐三天一天两粒仍然未见好转直接停掉改优思明
6月1日服优思明每晚一片共服21天服药期间血量减少但仍然一直流血
停优思明四天血量增多，有血块，似月经。
这段时间流血量也不大一个护垫足矣，吃上优思明后血量减少到不用护垫 内裤衬上点，上厕所擦就有血的量，晚上没有或者很少。
请主任帮帮我 指导我用药
这期间做过宫颈癌筛查，性激素六项，内诊，阴超，肿瘤标志物，血常规。都正常。
医生，你好！
症状描述：同房后阴道出血
患病时长：好几年了，有时多，有时少
医院检查：没有问题
用药情况：前天晚上（怀孕6周）内裤发现血迹，很少，几乎看不见。于是昨天10点（孕6+1周）去医院，11点抽血验hcg，12点下面流血（鲜红色，伴随着两个黑色的小血渣），13点做腹部B超，宫内无明显孕囊。14点hcg结果出来了，840.9 IU/L，比两周前上升了五百。20点排出一个长条型的血糊糊，之后就断断续续一直有血，血量和形状像来月经一样，偶尔伴随着小血糊。现在突然出现腹痛（程度不严重，感觉像痛经），是生化了么？生化完需不需要清宫？有没有可能是宫外孕？为什么会流血？
