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2023年05月05日
症状及患病时长：
胆囊炎 常常疼痛 已经五六十年的老毛病了
就医及用药情况：
没有任何治疗，疼的时候吃点止疼片
需要解答的问题：
老人92岁了，上个月摔倒髋部骨折，刚手术过。现在在康复中心，那边的医生检查身体时发现胆结石已有1.6cm，常常疼痛难忍，建议微创手术。我想先咨询一下老人这个年纪这个情况，有没有必要去做这个手术，权衡利弊，还有没有其他治疗方案？小辈们担心的是老人刚骨折动过手术，禁不起再一次的折腾，但胆囊常常疼痛又于心不忍。希望咨询一下您的意见，谢谢。
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感谢您的信任，根据您的描述，胆囊结石诊断比较明确。一般胆囊多发结石会有腹痛，腹痛部位一般是右上腹，典型的会有右侧肩背部放射痛。胆囊小结石掉到胆总管可能还会引起胆管炎和胰腺炎等比较危险的并发症。胆囊结石的胆囊切除指证一般是单发结石＞2cm，胆囊多发结石，症状反复发作等。根据您的情况，需要进行手术治疗，首选腹腔镜胆囊切除术。但是手术之前需要进行心肺评估自己MRCP明确有无胆总管结石及手术禁忌症。感谢您的提问，希望对您有所帮助。
2023年05月05日
谢谢。那这个腹腔镜胆囊切除术是比较成熟、常用的方案吗？对于高龄老人来说 有没有非常高的风险和连带问题？比如说术后恢复、手术引发的其他问题之类的？1.6cm的结石还有没有其他治疗方案？比如击碎，让身体代谢出来之类的？如果可能的话，疼痛难忍期间可以建议配哪些止疼药品？谢谢
2023年05月06日
谢谢您的解答。请问老人麻醉风险包括哪些？术后对老人来说大概要多久恢复？听说2cm以下有种冲击波碎石的方式很普遍（Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)），不需要动刀，打碎的结石可以随体内代谢排出，具体的仪器见附图。由于网上找的资料，我不是很专业，所以想请教您这方面的治疗信息以及可行度？我们杭州的医院有这方面的案例吗？非常感谢。
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2023年05月06日
TA的问答
症状及患病时长：发现小三阳已经有7年了，在医院做了彩超等没有肝硬化和脂肪肝等问题，就是有些指标异常，检查报告上传了图片，平常没有感觉肝功能异常，男性，30岁，不抽烟，不喝酒。
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：小三阳状况严不严重？如何吃药转阴？结婚生小孩需要注意什么问题？是否需要进行临床治疗？儿子，3岁1个月，今天晚上发现手掌像是肝掌，如图所示。平时饮食及生活习惯比较规律，没有发现其他不良症状。
近期儿子比从前消瘦、饮食尚可，左边颈部有像是静脉怒张的血栓，一般不明显，在哭闹及使劲的时候比较清晰（现在因为人情绪正常，所以没有拍下照片），而且感觉有越来越大的趋势。
平时生病就是一些感冒和发烧，有过敏性鼻炎，按规定进行儿童体检并打预防针，别的病尚未发现。近两周发现白细胞一直较低，在吃地榆升白片，今天最后一天，还没去复查血常规。
请医生看看，谢谢症状及患病时长：肩膀痛，人变瘦
就医及用药情况：暂无开始用药
需要解答的问题：你好，亲戚在海外做的检查，但是诊断结果还没出来，目前想了解一下，以目前的检测情况，患有肝癌的可能性是否偏大，希望您给出适合的建议，谢谢
症状及患病时长：长期有高血压、甲减、慢性胃炎症状，5月28号在体检彩超时发现有肝内低回声结节，胆囊息肉等
就医及用药情况：6月3号做过ct平扫提示中度脂肪肝伴稍高密度影
需要解答的问题：
想咨询下主任，目前是可以定期复查还是尽快做更深入检查合适，是否方便根据目前肝胆症状资料给个评估和建议 ，感谢主任症状及患病时长：
胆囊炎 常常疼痛 已经五六十年的老毛病了
就医及用药情况：
没有任何治疗，疼的时候吃点止疼片
需要解答的问题：
老人92岁了，上个月摔倒髋部骨折，刚手术过。现在在康复中心，那边的医生检查身体时发现胆结石已有1.6cm，常常疼痛难忍，建议微创手术。我想先咨询一下老人这个年纪这个情况，有没有必要去做这个手术，权衡利弊，还有没有其他治疗方案？小辈们担心的是老人刚骨折动过手术，禁不起再一次的折腾，但胆囊常常疼痛又于心不忍。希望咨询一下您的意见，谢谢。
