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从目前的影像报告看，左肺上叶的微小结节有可能是一些慢性炎症引起的肺内影像改变，建议间隔3到6个月，复查胸部CT影像即可，不必做其他特殊干预。

左肺大泡需要避免过度剧烈用力活动，建议戒烟。

4.6毫米属于微小结节，一般多发微小结节多是由慢性炎症引起的。

从目前检查及复查的情况分析，可以间隔一年再复查胸部CT。