我58岁，患舌头右侧下面溃疡近2个月，曾外用康复新液，生长因子，口服中药和维生素药，效果不好，三天前去当地三甲医院口腔科看，让做活检病理检查，同时还磨了二个尖牙，而后又开了地塞米松磷酸钠让外敷，我当时没做活检，用了三天药，也有点效，祝医生你看看图片，第一张是三甲医生用照相机拍的，后三张是昨天今天我拍的，还有三天前三甲医生的写病历，你诊断一下我的病，同时你告我现在该怎么办，活检，还是观察治疗谢谢|口腔科|丁香医生

2021年05月03日

第1次提问

我58岁，患舌头右侧下面溃疡近2个月，曾外用康复新液，生长因子，口服中药和维生素药，效果不好，三天前去当地三甲医院口腔科看，让做活检病理检查，同时还磨了二个尖牙，而后又开了地塞米松磷酸钠让外敷，我当时没做活检，用了三天药，也有点效，祝医生你看看图片，第一张是三甲医生用照相机拍的，后三张是昨天今天我拍的，还有三天前三甲医生的写病历，你诊断一下我的病，同时你告我现在该怎么办，活检，还是观察治疗谢谢

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第2次提问

最后一张是三甲医院拍的，前三张是我拍的，写错了

2021年05月03日

祝华珺医生

您好，看过您的提问和病历情况。
从病历和照片情况看局部溃疡目前状况还偏向考虑是良性创伤性溃疡可能性比较大，质地趋向柔软，界限清晰。这种非反复发作，定位于一处，且和锐利牙尖有明确相关性的溃疡面一般认为是创伤引起，短时间可以愈合就没有问题。
但是由于溃疡创面病变有2个月的时间没有愈合，证明创面有受到反复刺激并且不愈合的特征。因此仍然建议您充分考虑活检的建议。现阶段可以继续保持用药4天左右，这样差不多用药一周。一周如果病变没有愈合，建议立即活检。如果一周后病变基本愈合看不到创面，建议您可以复查调磨牙尖，同时定期3个月复查创面。
希望回答对您有帮助，如果满意请给五星好评，如果还有疑问请继续追问，谢谢！

2021年05月03日

第3次提问

刚做了个头颅，和颏面ct报告为，头颅没事，双侧颈部1区多发的小淋巴结，你说溃疡淋巴结可以有吗，现在我觉得可能就是肿瘤了，如果做了活检定性，手术也没意义了，要想治疗，是不是放疗加化疗，淋巴有，这也是中晚期了吧，你给我个建议，我下一步该怎么办，谢谢

2021年05月03日

祝华珺医生

您好，看过您的追问。
长时间的溃疡亦有可能出现淋巴结肿大，这点不需要太紧张。
另外即便是肿瘤仍然建议您先门诊切除了活检，明确诊断。如果是恶性肿瘤建议再住院做淋巴结清扫加局部扩大切除。如果是良性溃疡就无需再进一步住院治疗了。综合治疗还是以手术为主，手术意义是比较重要的。手术过后再辅助放疗及化疗。目前淋巴结肿大不排除感染的反应性增生，没有肿瘤分期提示。希望您不要心理负担过重。
希望回答对您有帮助！