请登录
注册
高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 82
2021年05月22日
咳嗽，有痰，睡着了都会咳醒，喉咙发痒不痛，鼻塞
2021年05月22日
2021年05月22日
为了让更好的了解清楚您的情况，有几个问题麻烦告知
1、目前的症状出现几天了？
2、发病前是有熬夜、劳累、受凉、饮食辛辣等因素刺激吗？还是没有任何征兆就出现了？
3、目前痰是什么颜色的？
4、一整天痰量大约多少？是否超过10ml？
5、鼻塞以外，还有鼻子痒、流鼻涕吗？
6、如果也流鼻涕，是清鼻涕还是脓鼻涕呢？
7、目前是否有头痛、乏力、发烧等症状？
8、拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考
9、咳嗽的痰，您感觉来自肺部咳嗽出来的，还是鼻涕倒流到嗓子咳嗽吐出来的？
问题建议复制一下逐条回复，谢谢🌹
⚠️按照平台规定，您总共只有三次提问机会，但我回复是不限次数的
⚠️问题的时效性将在最后一次回复后24小时结束关闭，所以尽量在关闭前一次性反馈完我的问题哈
⚠️最后一次提问机会留着，我给出方案后不清楚的地方再补充留言
1、目前的症状出现几天了？
2、发病前是有熬夜、劳累、受凉、饮食辛辣等因素刺激吗？还是没有任何征兆就出现了？
3、目前痰是什么颜色的？
4、一整天痰量大约多少？是否超过10ml？
5、鼻塞以外，还有鼻子痒、流鼻涕吗？
6、如果也流鼻涕，是清鼻涕还是脓鼻涕呢？
7、目前是否有头痛、乏力、发烧等症状？
8、拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考
9、咳嗽的痰，您感觉来自肺部咳嗽出来的，还是鼻涕倒流到嗓子咳嗽吐出来的？
问题建议复制一下逐条回复，谢谢🌹
⚠️按照平台规定，您总共只有三次提问机会，但我回复是不限次数的
⚠️问题的时效性将在最后一次回复后24小时结束关闭，所以尽量在关闭前一次性反馈完我的问题哈
⚠️最后一次提问机会留着，我给出方案后不清楚的地方再补充留言
为保护用户隐私不显示图片
2021年05月22日
出现快一周了，应该是受凉，痰就是正常颜色，流清鼻涕
2021年05月22日
2021年05月22日
目前治疗建议如下供参考：
1、早中晚使用淡盐水漱口，保持口咽腔清洁，疗程一周
2、氢溴酸右美沙芬口服液，一天三次，每次10ml，疗程5-7天，不咳嗽了就不吃了哈，但是如果痰量一整天超过10ml，就不建议吃这个药了哈
3、酮替芬口服，早晚各一次，一次一粒，疗程直至康复停药就好
4、糠酸莫米松喷鼻，一天一次，一次一个鼻孔两喷，疗程2周
其他药就暂时不增加了哈
饮食清淡一点哈，多喝温水，问题不严重，别太担心，1周左右应该是能够痊愈的
酮替芬吃后会有一些嗜睡，如果白天有开车或者一些需要集中注意力的活动，白天最好不吃，就晚上睡前吃一粒就好
祝早日康复❤️
1、早中晚使用淡盐水漱口，保持口咽腔清洁，疗程一周
2、氢溴酸右美沙芬口服液，一天三次，每次10ml，疗程5-7天，不咳嗽了就不吃了哈，但是如果痰量一整天超过10ml，就不建议吃这个药了哈
3、酮替芬口服，早晚各一次，一次一粒，疗程直至康复停药就好
4、糠酸莫米松喷鼻，一天一次，一次一个鼻孔两喷，疗程2周
其他药就暂时不增加了哈
饮食清淡一点哈，多喝温水，问题不严重，别太担心，1周左右应该是能够痊愈的
酮替芬吃后会有一些嗜睡，如果白天有开车或者一些需要集中注意力的活动，白天最好不吃，就晚上睡前吃一粒就好
祝早日康复❤️
2021年05月23日
TA的问答
宝宝13个半月，受凉感冒2周了，一直有点鼻塞+流清鼻涕，有时候宝宝不让清理会变成白色粘稠的鼻涕。偶尔有点小咳嗽，鼻塞有点影响睡眠。只有第一天发烧到38.3度，后面一直没有发烧。也有使用海盐水喷鼻子，效果不明显。饭量排便和精神状态都正常，至今没有用药。需要尽快解决流鼻涕的问题，担心会变成鼻炎。小朋友感冒后白天鼻子偶尔塞，有一点清鼻涕。早上和晚上鼻塞比较明显，鼻塞后会有一阵很明显的咳嗽。医院喉镜检查腺样体正常，没有肥大，诊断为过敏性鼻炎。开了抗过敏药和欧龙马。欧龙马一日三次，一次十五滴。服用两天后鼻涕非常多，鼻涕有清涕变为黄色浓稠鼻涕。类似鼻涕滴漏到喉咙的咳嗽也增加，有痰音。夜间咳嗽增多，在鼻塞后会如此一阵咳嗽。这种情况需要调整欧龙马用量吗？黄色鼻涕需要用消炎药吗？咳嗽需要药物干预吗？之前向您咨询过，三岁半男孩频繁大声清嗓吸鼻子几秒一次，结合幼儿园半年来有过鼻窦炎鼻涕倒流病史，在家服用一个星期左右药后无好转。按您指示服用十天左右仙特明没有改善后停药了。儿科也是认为存在抽动症焦虑。回家放松不管他一段时间至今发现仍未好转（两个月了），但大声清嗓转变为了小声“吭吭”穿插大声清。吭吭声睡前躺下很频繁。近两个星期除上述症状外开始出现晨起咳嗽咳痰（干咳一会咳出来痰，然后重复，不会吐最后都是咽下去）和晚上躺下频繁的“吭吭”伴随咳嗽。但睡后状态好，不太打呼噜，近两月只有三四天半夜咳嗽，其余时间不管多频繁，只要晚上睡着后就好了。精神好不发烧，但最近确实增加了干咳和咳痰。
1.因为有痰所以服用两周欧龙马口服滴剂（切诺类胶囊他不会吞咽），每天2-3次每次20-25滴左右；2.近半月每天电动洗鼻后再吸鼻涕，会吸出白色粘鼻涕，但不洗鼻时鼻孔不流鼻涕，洗完过会儿又会出现鼻音，从小鼻子有任何问题，前面都不流，好像都倒流了。3.内舒拿从出现症状一直有喷，但效果不佳，文适很难买，昨天刚买到文适但还没用。
昨天线下拍了鼻腔镜，医生说腺样体扁桃体都肿但不是必须立刻手术，也没给开药没说什么。想再咨询下您。症状及患病时长：左侧间歇性头痛，第一次左侧头痛在三个月前，当时怀疑感冒引起，在医院做了头部ct，未发现问题。医生开了感冒药跟川穹清脑颗粒。后面陆续头疼过两三次。从12月7日开始，左侧头疼开始持续，同时左侧鼻孔难受，12月13日在医院做了电子鼻镜及ct(主要查鼻窦)。具体结果见后付检查资料。
就医及用药情况：医生12月13日开药，香菊胶囊(每日4粒*3次)，阿莫西林克拉维酸钾(每日一粒*3次），氯雷他定(每日睡前一次），糠酸莫米松喷雾(早晚各一次），因为头痛未缓解，12月14日及15日在诊所打了两天吊瓶。用药主要是头孢，替硝唑，维c。(诊所用药见后付处方单）
。
需要解答的问题：1.头疼症状缓解较慢，每天上午11点到睡觉前持续头疼(左侧前额)。吃的药品是否要调整，吊水是不是需要继续(需不需要调整）。2.头疼是否需要做额外的检查。
孩子基本信息】
年龄：1岁8个月，G6pd阳性
【病史与病程回顾】
1. 起始： 11月17日确诊甲流，出现流鼻涕、咳嗽症状，中途鼻涕一直没有停，只是中途是绿鼻涕，黄鼻涕，到最后是清鼻涕，12天以后也就是11月29日后，因流涕服用了盐酸西替利嗪滴剂，鼻涕停了，随即立即停用盐酸西替利嗪滴剂，两天后又开始有清鼻涕持续到12月4日。
2. 12月4日再次感冒发烧，流鼻涕、咳嗽症状持续至今已经有十天，现在主要还是清鼻涕，偶尔有一点白鼻涕，有咳嗽声，但是医生说肺部没有问题。本次的十天，除了医生开具的其他感冒药之外，都有使用盐酸西替利嗪滴剂，早晚各0.25ml（仙特明），同时使用海盐水滴鼻子。
1. 根据孩子最近两次感冒表现，您判断过敏性鼻炎的可能性大吗？还需要考虑其他可能（如鼻窦炎）吗？
2. 除了海盐水洗鼻和口服西替利嗪，是否可以考虑使用鼻用喷雾剂来更好地控制症状（特别是鼻涕和倒流引起的咳嗽）？
3. 对于1岁8个月的孩子，如果可以用，要用哪一款呢鼻喷雾？具体的用法用量和注意事项是什么？
