张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长：
血肌酐升高
、蛋白尿
、血尿
、痛风
、肾病综合征
、慢性肾炎综合征
、慢性肾衰竭
、腹膜透析
、高血压
、尿毒症
图文问诊 ￥79
4.92分
月回答 120
2024年12月20日
第1次提问
您好医生，今天复查的肌酐，肌酐值正常，但是尿素和肌酐比值是50，之前几次测都是在40，50左右。前两个月查出来24小时尿蛋白定量在0.49，上次复查到了0.24，血压目前也降下来了，在吃缬沙坦氨氯地平片降压药

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2024年12月20日
张柯医生
谢谢反馈结果

尿蛋白较前减少，这是好消息

尿素/肌酐在出现肾衰竭的时候更为关注，而尿素肌酐完全正常的情况下，无需对此指标的波动过于纠结，临床意义不大。

现在在用的药物除了缬沙坦氨氯地平，是否同时服用达格列净？这两个月来体重有无变化

上次曾经分析，尿蛋白有望好转，但需要严格控制体重，才能更好地获益。
第2次提问
谢谢医生，现在在减肥营，已经减重26斤了，五斤明年能恢复正常体重只用了缬沙坦氨氯地平片，没有用其他药物，之前因为吃了缬沙坦氨氯地平片，肌酐有上涨，上个月涨到了87，这次复查又降下来了
2024年12月20日
张柯医生
减重效果非常好，要坚持，要防反弹。

缬沙坦使用后的确可能一过性血肌酐略上涨，但如果幅度不超过50%无需紧张。一过性的增高还是可能回落的。
继续科学减重，稳定血压，尿蛋白也许有波动，但如果持续稳定在0.3以内，无需过于担忧。
第3次提问
好的，明白了，感谢医生🙏🏻
张柯医生
不客气，祝一切顺利

效果挺好的，继续加油。

TA的问答

症状及患病时长：小便大量泡沫，晚上起夜一次，每天小便十来次。症状10年左右，现年龄31，性别男 就医及用药情况：每年做一次尿常规，有一次显示粘液丝增多，其他没有异常。2024.08在北京大学第一医院做过超声检查，也没查出什么。2025.03在海淀医院检查尿常规和前列腺超声有钙化灶（如图片） 需要解答的问题：泡沫很多，尿有点频，请问是不是肾有问题症状及患病时长：有高血压史，无痛风史。4月18日左右，首次出现痛风症状，尿酸增高。4月26日消肿后，复查显示尿酸、肌酐指标较高。5月5日再次复查，显示肌酐、尿酸、胱抑素C、sg较高。5月6日彩超，显示有结石。 另：1无腰痛，无浮肿现象。2高血压史两年左右，一般为低压高，服药前低压85-90，高压120-130，降压药物：倍他乐克、诺欣妥，长期服用叶酸，近期尿酸高，每天饮水量增加约为4斤左右，夜尿增多。约4月26日前上厕所出现间断情况（疑吃秋水仙碱及双氯芬引起，有前列腺肥大史），26日后，已无小便间断现象。没有增加饮水量的时候，小便较之前明显减少。3血糖近期未化验，之前都正常。4本次第一次知道自己尿常规有问题。5上一次查肌酐为26日（痛风刚发作完），肌酐133，到今天大概9天时间，此前未发现。 就医及用药情况：4月18日-4月26日间，口服秋水仙碱2粒/次，服用4次，腹泻即停止服用，服用依托考昔一次效果不佳；后口服双氯芬酸钠，直至红肿、疼痛症状消失。26日口服非布司他10mg/天，两天；后口服非布司他20mg/天，两天。 今日显示有结石，是否因其尿蛋白增高？需要服用尿毒清？或进一步检查？症状及患病时长：患者信息50岁，女性，甲亢十余年，最近一次检查发现肾脏有问题 就医及用药情况：暂无针对肾脏用药，有甲亢症状用药甲巯咪唑片，前段时间吃过一个月中药 需要解答的问题：医院建议入院治疗，想问下是否有该需求症状及患病时长：30岁，男性，有高血压两年多，去年体检尿蛋白高，甘油三酯高， 就医及用药情况：吃奥美沙坦酯片四个月 需要解答的问题：帮忙看下是什么病 症状及患病时长：红褐色尿液3到4天 就医及用药情况：安医大二附院进行了检查 需要解答的问题：请医生解答下是什么情况

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