2025年05月26日
第1次提问
症状及患病时长:无症状蛋白尿合并血尿,尿蛋白定量一直0.5克左右,血压正常,肌酐正常,病长七年 就医及用药情况:断断续续吃过一些中药。包括虫草丸等。 需要解答的问题:我这种情况需要吃西药吗,每天吃的定量是多少

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2025年05月26日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年05月26日
张柯医生
阅读了提供的资料,你的情况是尿化验异常7年,表现为蛋白尿血尿,无明显症状。

尿蛋白0.5克左右,算少量蛋白尿。肾功能目前正常。

为了进一步分析,需要请补充以下资料
1.有无出现过血压异常?尿蛋白最多的时候是多少?
2.有无查过肾静脉彩超,确认无左肾静脉狭窄?
3.肾彩超所见肾脏的大小实质回声如何?
4.是否有肝炎
5.是否尝试过沙坦类药物?还是说只用过中药中成药?

有无医生建议过沙坦类药物?如果没有用,是有什么特殊原因?
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2025年05月26日
第2次提问
1.血压低压偶尔会高,可能由于我经常上夜班,低压有时90多一些,尿蛋白定量最多一次是0.68克。 2.年初单位体检做过一起彩超,医生没说有异常 3.肾脏彩超除了有一个很小的肾囊肿,其他没问题 4.没有肝炎 5.没有尝试过沙坦类药物,只用过中药 以前是在中医院看的这个病,所以一直用中药,医生说西药会导致肌酐升高,我这个不算严重,所以我没有用。 由于最近看文章,最新研究要求控制在0.3克以下,所以我想是不是需要用沙坦类药物,自己不敢乱吃,想让您帮忙看看,能否吃,吃多少。
2025年05月26日
张柯医生
谢谢补充。
沙坦类药物是目前公认为有降尿蛋白作用和肾脏保护作用的药物。它可以降低肾小球滤过压,从而减少尿蛋白的漏出。
对于少量蛋白尿,你从未超过1克,一般是0.5克左右,血压又略微偏高,有必要用沙坦类。可以选择缬沙坦,或者厄贝沙坦,每天一粒。

建议完善我提到的结果检查:肾静脉彩超(常规体检不会做的,需要特别要求才会查),抽血查自身抗体ANA,dsDNA等,以及免疫全套
如果上述检查都没问题,现阶段还是可以先用药观察着。

血压的目标值是130/80以内,使用药物六个月以上,仍然尿蛋白高于0.5克,再考虑是否肾穿刺活检(目前先不做,无需紧张,正常面对即可)。
第3次提问
谢谢医生,我是2018年有一次发烧和肠胃炎一起发作,然后第二天碰巧去体检,发现有血尿,那时候没有蛋白尿,后来医生说是肾结晶引起的,就没用药。过了一阵发现小便有泡沫,去医院检查发现有蛋白尿了,不知道这个病到尿毒症的可能性大吗
2025年05月26日
张柯医生
一般来说,没有高血压,没有血肌酐增高,而且尿蛋白长期在偏少,在1克以内,出现尿毒症的风险低一些。
但这只能估计,如果希望更准确的判断预后,需要结合血压、尿蛋白的量、对治疗的反应、肾穿刺活检结果,等多个维度综合判断。
张柯医生
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第4次提问
谢谢医生。吃沙坦类,根据我的情况是吃厄贝沙坦还是缬沙坦更适合我,长期服用会有副作用吗,会导致肌酐升高吗
2025年05月26日
张柯医生
考虑到你有血压偏高,可以使用厄贝沙坦。
每天一片。

尿蛋白长期不控制,有更高的风险出现肌酐增高。沙坦类药物有一定的概率导致用药后2周左右血肌酐一过性增高,所谓一过性增高,就是增高后大概率还会回落,所以无需过于紧张。

平时生活中注意少盐饮食,按国人的饮食习惯,盐至少减一半。不要劳累,不要剧烈运动。

TA的问答

症状及患病时长:您好,母亲59岁,3年前因为神经类问题卧床,不能自主运动和言语,没有用鼻饲,可以自主吞咽。大小便排出正常,每日一次大便,但是因为神经控制不好,所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近,压后排出。 每三个月化验一次血项来看情况,附件里是今天情况,想特别问下对肾脏的影响?比如二氧化碳,肌酐,光抑素都不正常指标,是否和肾有关?也做了尿常规,尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗?谢谢?是不是有肾损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:直肠癌ⅡA期,已经做完手术,肿瘤已经切除。有糖尿病史。 就医及用药情况:开展了三期化疗,卡培他滨+ 奥沙利铂 需要解答的问题:术后检查身体指标均正常,现在三期化疗后,肾功能的指标异常。医生暂停了化疗,重点恢复指标,但是目前没有找到指标异常的根本原因,住院输液可以稍微缓和下,但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因?有什么建议?症状及患病时长:11号中午尿路感染第一时间买了可乐必妥和三金片,今天是吃药的第三天,基本上感觉好了。之前体检有尿结晶和尿隐血 尿红细胞病史 就医及用药情况:目前还没去医院,以前有过尿路感染史,自行买药的 需要解答的问题:请问医生这个药吃3天够一个疗程吗?复查尿检是用药结束的第二天还是晚几天都可以呢?目前还在哺乳期,断药72小时后可以继续哺乳?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,复查了一下,血压背完了24小时动态在临界值,也说先不用吃药。检查了一下血和尿的ngal数值也在正常值以内,没查其他,医生开了百令胶囊说吃一个疗程8周看看去复查,麻烦医生再帮忙看下,我仔细回忆了一下,肌酐两个月前到一百四一个是因为吃中药,还有个是照了造影的ct,会不会这个造成的,那现在变成116了,还会是慢性肾功能不全么?症状及患病时长:体检发现除血尿外有病理管型,请问这是什么意思?之前尿常规检查没有这一项目 就医及用药情况:自20年开始有发现尿潜血3+,尿蛋白正常,诊断为隐匿性肾炎,医生让持续观察复查。本次体检发现额外多出一个指标是管型 需要解答的问题: 请问管型是什么意思?是否提示病情有加重?是否需要进一步检查或干预?