症状及患病时长：患者丛军12月8号做ct彩超，化验血。10号做了核磁共振。检查结果:血液蛋黄素高，皮肤黄，身上痒，肝脏囊肿7厘米。胆管被压迫不通，胆囊壁增厚。就医及用药情况：12号办理住院，对囊肿彩超介入穿刺引流，3天后又做了1.5的核磁检查。胆囊壁正常了。身上黄疸消失，办理出院，医生建议20天后住院，手术切除胆囊。需要解答的问题：《1》从第二次核磁检查看胆囊没有什么问题，想问一下，需要切除胆囊吗。《2》从发病到出院吃东西一直不舒服，胃胀，打嗝，原先可能是囊肿压迫胃口，现在没有囊肿了，吃饭还是难受。请大夫给分析一下，谢谢。 |肝胆胰腺外科|丁香医生

2024年12月22日

第1次提问

症状及患病时长：患者丛军12月8号做ct彩超，化验血。10号做了核磁共振。检查结果:血液蛋黄素高，皮肤黄，身上痒，肝脏囊肿7厘米。胆管被压迫不通，胆囊壁增厚。就医及用药情况：12号办理住院，对囊肿彩超介入穿刺引流，3天后又做了1.5的核磁检查。胆囊壁正常了。身上黄疸消失，办理出院，医生建议20天后住院，手术切除胆囊。需要解答的问题：《1》从第二次核磁检查看胆囊没有什么问题，想问一下，需要切除胆囊吗。《2》从发病到出院吃东西一直不舒服，胃胀，打嗝，原先可能是囊肿压迫胃口，现在没有囊肿了，吃饭还是难受。请大夫给分析一下，谢谢。

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梅方超医生

嗯，你好！感谢你的信任！

我是武汉大学人民医院，梅方超医生。

我先看一下你发给我的相关的一些资料，稍微等一会儿给你回复，不过你先不要回复这条信息，你的提问的次数有限（以免浪费你的提问机会）！！！

2024年12月22日

梅方超医生

嗯，你好！

从你发给我的这些检查的结果来看呢，第2次的检查核磁共振的检查呢，肝脏目前看的还好。

如果是第1次检查结果，那个肝脏是建议手术的有手术指征的，因为囊肿比较大，并且压迫了肝脏胆总管导致症状

第2次的检查结果呢，这个肝脏胆管目前看起来还好，就我个人的意见的话呢，我还是建议手术处理到这个囊性灶，因为穿刺的话并不是根本解决问题的，在不久的将来这个囊肿可能还是会长大

在肝脏功能好的情况下去做手术相对来说是比较安全一些的，如果出现明显肝功能异常的话，黄疸的话就做手术，风险可能会更大一些

另外就是你说的吃东西不好，可以考虑再做一个胃镜，看一下胃本身有没有什么问题的

总的来说呢，从你发给我的这些检查的资料整体上来看呢，我个人还是推荐，目前可以考虑手术处理到这个大一些的囊性灶（因为虽然目前这个肝脏胆管没有问题，但是在不久的将来，这个囊肿可能还是会再次增大压迫胆管的）

2024年12月22日

第2次提问

如果手术是切除肝囊肿病灶，还是切除整个胆囊

梅方超医生

嗯，你好

这个胆囊切不切除，根据具体的情况来呀，如果胆囊实在保不住，可能需要切掉啊，如果胆囊能保住，可以考虑保住啊

囊肿的位置跟胆囊隔的很近，手术的过程呢，如果想要把囊肿完整的切除的话呢，有可能会把胆囊切掉的（胆囊的位置跟囊肿隔的太近了）

2024年12月22日

第3次提问

如果把肝囊肿完整的切除，包括胆囊，以后就没事了吧，另外还有一些小囊肿，能一块切除吗。

梅方超医生

嗯，你好

囊肿的话切除之后一般的是没有什么太大问题的，完整切除的话

其他的小的囊肿可能很难完全处理干净，处理干净，那肝脏都千疮百孔了。囊肿在长大到一定程度以上才会处理的，临床上一般的是囊肿超过5公分以上是有手术指征的，在5公分以下没有出现症状，没有什么不适的话呢，一般都是可以观察