刘碧天
主治医师
泌尿外科
中国医科大学附属盛京医院
休息中
暂无
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2021年09月22日
医生您好，我19年初患上了尿路感染尿血，至今复发10次左右，复发时尿急灼烧感，复发时基本上多喝水多排尿一晚上就没感觉了。但是排尿次数和喝水少时还是会复发，特别困扰
症状描述：尿急，灼烧感
患病时长：2年，复发10次左右
医院检查：医院做过肾B超没问题，通常用药一周后尿常规正常
用药情况：用过头孢克肟，头孢克洛，服药一周后尿常规正常；20年底一个月长期低剂量服用盐酸阿莫西林颗粒，期间没有复发，但是停药之后喝水少时还是复发了
2021年09月22日
您好，让您久等了，目前印诊反复发作尿路感染。
根据您的描述，自己经验性用药都比较有效，就是之后容易复发，这样的情况在女性里是会有的，占比能在15～30%。
主要的危险因素是性交行为，使用避孕药，新性伙伴等等。
急性发作期的治疗，可以经验性用药，一般在48小时内起效，如果未好转建议去医院做尿细菌培养。
发作间期的预防。
1.行为治疗，比如多饮水、碱化尿液、性行为后及时排尿、排便后由前向后擦拭清洁肛门（有条件可以使用具备清洗功能的马桶）、内裤清洁卫生、合理休息。
2.低剂量、长效疗程的抗菌治疗，在急性发作治疗1～2周后，推荐甲氧苄啶/磺胺甲恶坐40～200mg口服，每24或48小时一次；甲氧苄氨嘧啶100mg口服，每24小时1次；呋喃妥因50～100mg口服，每24小时1次；磷霉素氨丁三醇3g口服，每24小时一次。以上任一种药物，每7～10天一次，疗程为3～6个月，长期服用评估疗效。
根据您的描述，自己经验性用药都比较有效，就是之后容易复发，这样的情况在女性里是会有的，占比能在15～30%。
主要的危险因素是性交行为，使用避孕药，新性伙伴等等。
急性发作期的治疗，可以经验性用药，一般在48小时内起效，如果未好转建议去医院做尿细菌培养。
发作间期的预防。
1.行为治疗，比如多饮水、碱化尿液、性行为后及时排尿、排便后由前向后擦拭清洁肛门（有条件可以使用具备清洗功能的马桶）、内裤清洁卫生、合理休息。
2.低剂量、长效疗程的抗菌治疗，在急性发作治疗1～2周后，推荐甲氧苄啶/磺胺甲恶坐40～200mg口服，每24或48小时一次；甲氧苄氨嘧啶100mg口服，每24小时1次；呋喃妥因50～100mg口服，每24小时1次；磷霉素氨丁三醇3g口服，每24小时一次。以上任一种药物，每7～10天一次，疗程为3～6个月，长期服用评估疗效。
2021年09月22日
好的，谢谢医生，那急性发作期间怎么服药呢？每次都服用一种药物会不会产生耐药性呢？ 您建议的这个长期抗菌治疗是在急性发作后一周开始，每7到10天一次的意思是，24小时服用一次，服用7～10天，之后停药7～10天，继续服药，这样间歇服药3个月吗
急性期发作，一般服用3到5天，如果药物有效可以一直使用同种药物，不是长期连续服用就不容易产生耐药性。预防方法是急性期发作后1～2周，每周服用一次就行，连续3～6个月。
2021年09月23日
谢谢医生，磺胺甲恶唑和甲氧苄啶是一起吃吗？还是只吃磺胺甲恶唑就可以？
2021年09月23日
这个需要联用的，或者复方制剂，可以用其他的药物都可以，上面药物选一种就可以
TA的问答
医生您好，我19年初患上了尿路感染尿血，至今复发10次左右，复发时尿急灼烧感，复发时基本上多喝水多排尿一晚上就没感觉了。但是排尿次数和喝水少时还是会复发，特别困扰
症状描述：尿急，灼烧感
患病时长：2年，复发10次左右
医院检查：医院做过肾B超没问题，通常用药一周后尿常规正常
用药情况：用过头孢克肟，头孢克洛，服药一周后尿常规正常；20年底一个月长期低剂量服用盐酸阿莫西林颗粒，期间没有复发，但是停药之后喝水少时还是复发了我五一期尿路感染吃了阿莫西林和呋喃妥因片吃了十多天验尿正常，又吃阿莫西林一星期2O号停药。六月一日打了疫苗，今天早起又撒尿不畅，尿有发紫，验了尿说尿路感杂，我是16o值，让我吃三金片，打左氧氟沙星。请问大夫刚打疫苗三天，可以用药吗医生 我现在被检查出来十天整了 做了彩超和CT 下面的图是加强CT 请问我的右肾还能保住吗 我在四川崇州市人民医院就诊 老家是山东的 我姐姐非得让我回老家去治疗 还说老家能找熟人 我这个是属于普通手术还是需要专攻这种手术的医生来手术呢？手术具体项目是哪些呢？都是三甲医院 我现在除了腰部有压痛感（不是很明显）没有尿血因为先天性肾盂处尿道管狭窄，工作时感觉疼痛，大夫说是因为有结石卡在那了，所以下了一个输尿管。想去拔管，经过给大夫打电话，大夫说还需要做手术拔石头取出来。不知道该怎么办。希望的到您的进一步解答。询问一下您的意见，谢谢！
右侧输尿管中下端有结石，前两天很疼在医院连续打了两天点滴，现在不疼，小便正常，但是结石没有排出体外，还在原处，像这种情况有必要光波碎石吗？
