2021年05月31日
第1次提问
医生你好,我大约在上周三左右发现锁骨窝处皮下有一团肉,揉捏时感觉有颗粒状结节,此后不久在左胸锁骨下靠近腋窝的位置摸到一些皮下的结节,结节在外面看不到,需要用手捏才能捏到,当时以为是淋巴结炎,于是从周六开始吃了头孢克肟胶囊以及清热散结胶囊,但是最近感觉这个结节有增大的倾向,有的结节摸起来是圆的,大概直径在一厘米左右,有的摸起来是条状的,左右宽度在一点五厘米左右,上下长度不确定,但是应该有个三厘米以上。我从上周就开始摸到颈部皮下有一些小肉疙瘩,但是不疼,质地偏硬,活动性较好。下巴处有一些比较软的肉疙瘩,形状不规则,偶尔有痛感。右耳后淋巴结肿大,发红。想问这种情况会是淋巴瘤吗?我最近两个多星期感觉到食道部分有异物感,有时候是喉咙底部,时轻时重。吞咽时一开始有哽噎感,之后减轻,偶尔会在吞咽粗硬食物时有轻微疼痛,去年六月底有过一次胃食管反流性食管炎,当时症状比现在严重很多,但是吃了雷贝拉唑和磷酸铝凝胶后很快就好了,今年吃了两周的药都没有明显的好转,这会不会是食管癌,胸上的硬结跟这个有关系吗?会是食管癌转移了吗?图片里我捏起来的部分就是我所说的硬结,皮肤发红应该是被我自己掐的。

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朱希山医生
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2021年05月31日
朱希山医生
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朱希山医生
01:14
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朱希山医生
小结:1、从目前表现看,不支持淋巴瘤,考虑脂肪瘤或纤维化或炎性病变。2、患者既往行影像学评估,考虑返流性食管炎,没有证据支持是食管癌,不考虑转移。3、胸上硬结与食管癌没有明确关联。
2021年05月31日
第2次提问
谢谢医生,听你说完我放心了不少,不过有几点我还是有些困惑。第一,我左侧胸上的这个硬结,就是我捏起来的时候,它是隔着皮的,然后比较容易从皮肤中间滑走,这样能捏起来算活动性好吗?但是我用手去按的时候,还是能感受到有这种类似肿大的结节,左右都有但右侧较小。因为我经常捏它去感受它的大小,有时候捏的有点疼,不捏的时候附近也会偶尔出现轻微的疼痛感,但是很快能好转。同时我在胳膊内侧靠近腋下的位置,也能摸到皮肤下有类似手感的硬结,只是它们都比左胸上这个明显的要小。前两天总是感觉睡不够,整个人很疲惫。而且吃消炎药没有感觉到有好转,那么这种情况考虑是炎症吗,或者那个纤维化瘤是什么样的一种病,严重吗?第二是,我大概今年二月份还做过一次胃镜,当时主要检查的是胃,所以我不清楚有没有对食管进行检查,但是医生提供的报告里好像没有说到食管的问题,然后我大概是在三月底有一段时间反酸很严重,当时随便吃了几次磷酸铝凝胶,并未出现有异物感。大概是在四月中旬开始,断断续续能感受到食管有轻微的异物感,之后两个星期前我开始吃药,吃到上周五,这个异物感一直没有消除,但是也没有明显加重,有时很轻,一般睡觉起来比较明显,这是什么原因呢?
朱希山医生
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朱希山医生
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朱希山医生
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2021年05月31日
朱希山医生
小结:1、纤维瘤是一种良性包块,所以一般不是严重的情况,特别是位于身体浅表组织内的纤维瘤,一般不需要特殊的处理。2、感官的变化考虑与心理因素和神经官能相关。3、如果特别不放心可以行胸部增强CT或者食管镜明确。
2021年05月31日
第3次提问
你好医生,我看你说到这个恶性肿瘤分散在不同部位而且比较密集,这个我感觉有点像,我不只是这个左胸有结节,就这一片区域内能摸到很多这种小结节主要是在靠近腋窝的位置,,然后还有锁骨上面,还有这个胸骨上,脖子中间到下巴这里,都能摸到不少这种皮下结节。按照我的个人感受,我也用尺子量过,一般的都是在0.5cm左右,个别稍大一些的有1cm,然后左胸有一个明显较大,有1.5cm左右,所以我把它单独拿出来说了。我说的这些区域加起来起码应该有20个这样的结节,有些摸起来就像是脂肪颗粒,有些就硬度很大,然后有点类似于串珠样,凹凸不平,有点像两三个在一起这种感觉。我现在主要是担心它这个会不会不是转移瘤而是原发的淋巴瘤。以及就是,我不知道是否和这个有关,我最近半年一直有各种各样的炎症,基本上一个病刚好下一个就开始了,包括肠胃炎,附睾炎,前列腺炎,龟头炎,食管异物感,然后就是这个肿大的结节。我前天的时候还发现鼻梁骨偏右侧一点的地方,那个骨头像是凸起来一块,也不知道是什么问题,就很多症状让我很担心这个淋巴瘤。想问问医生你的意见。
朱希山医生
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朱希山医生
01:26
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朱希山医生
小结:从患者描述的症状来看,没有明确证据支持淋巴瘤诊断,建议定期复查,必要时可行petCT检查。

TA的问答

症状及患病时长:我姐2025年12月17号在哈尔滨做的手术,5天后回到家中静养,1月18号去北京协和拍的PET/CT,然后我见的您朱医生,听您的建议我们回来化疗, 就医及用药情况:紫杉醇,卡铂4个疗程后的第18天 需要解答的问题:朱医生那时我姐姐在北京拍的PET/CT显示有点病灶么,现在4个疗程后18天了,我姐姐用不用现在在拍个PET/CT看一下?现在就是没劲身体,每次化疗后指标都会低,要打几天短效升白针,转氨酶高还要打几天美能护肝的,您给个后续的方案和建议,谢谢朱医生。 症状及患病时长:卵巢癌10年 就医及用药情况:10年前术后6次化疗,后有中药调理一段时间,再无用药经历 需要解答的问题:朱医生你好,上周在老家县城医院检查完后将报告上传给你看过,第三天去了复旦大学肿瘤医院做了核磁共振检查,检查结果如图,请麻烦结合上周的检查结果,以及本次的结果,看一下,是否为癌细胞转移?如是,请给一些治疗意见。 症状及患病时长:医生您好,2024年4月份,我母亲查出小细胞肺癌,广泛期,当时pet—ct检查有脑转移,后进行了6次化疗和头部放疗,每月同步输斯鲁利单抗进行免疫治疗。今年4月30 日再次输免疫后,目前已经满2年,治疗效果相对稳定,没有特别明显的副作用(有段时间说身上痒,但没看到疹子,不知道是不是副作用)。 就医及用药情况:2024年4月份,查出小细胞肺癌,广泛期,当时pet—ct检查有脑转移,后进行了6次化疗和头部放疗,每月同步输斯鲁利单抗进行免疫治疗。今年4月30 日再次输免疫后,目前已经满2年。 需要解答的问题:想问一下后续是否需要继续输斯鲁利单抗进行免疫治疗?现在主治医生说斯鲁利单抗临床上使用标准就是2年,继续使用与否需要家属自己做决定,这个真的好难,家属毕竟不懂医,很担心如果停药了会不会复发,复发了怎么办?如果不停会不会有严重的副作用或是怎样?还是说应该在医生的指导下适当延长用药间隔(比如2个月输一次等?定期复查)?麻烦从对患者最有利的角度给出一些具体可行的建议,谢谢您! 附上今年2月份及之前的复查情况症状及患病时长: 朱医生您好,上次提问后我公公去做了穿刺,出于他个人意愿最后还是选了穿前列腺,结果如图。想请问您对下一步的治疗方案有什么建议?症状及患病时长:63岁,女,2023年4月右肺上叶和部分中叶侵润性肺腺癌手术,病理分期1B,术后未化疗。术后规律复查,肺部薄层CT显示无复发。术后1年后开始癌胚抗原升高,2025年10月,按医生建议做了全身pet-CT(未发现复发),补做基因检测pl858r突变,mrd血液检测(阳性)。 近日,ct复查提示进一步影像检查,近期2次的电子影像已上传。 据上次petct时间仅半年,请问医生是否可以判定复发或转移?是否有必要再进一步骨扫描或薄层ct复查?