2021年06月14日
第1次提问
医生我母亲八十二了,肺心病。最近一个多月肚子特别胀,不敢多吃,尿少。我给她服用速尿一天两次,一次一片。螺内酯一天两次一次一片,同时吸氧。已经二十多天了,病情不见好转?
2021年06月14日
李晓明医生
您好,您的问题我已收到,我正在编辑回复,此条内容请不要进行回复,不要浪费您的提问机会!
2021年06月14日
李晓明医生
您所描述的症状的确是肺心病、心功能不全的常见症状,主要有腹胀、尿少、双下肢水肿等,首先要明确肺心病的病因,患者既往有慢性阻塞性肺疾病还是支气管扩张,还是有其它肺部气管疾病啊?有没有呼吸衰竭近期化验后血气分析吗?此前应用过无创呼吸机治疗吗?对于肺心病的治疗主要包括以下几类:基础呼吸系统疾病治疗;抗感染治疗;控制呼衰治疗;控制心衰治疗;并发症防治。1、一般急性加重常考虑存在感染诱因,如无过敏您可以给患者口服头孢类抗生素治疗控制感染。2、其次是缓解呼吸衰竭,最好抽血复查血气分析明确有无2型呼衰,如果存在2型呼衰必须到医院住院通过医生治疗或者自己应用家用无创呼吸机治疗,如果单纯低氧或者1型呼衰,可以继续低流量吸氧治疗。如果呼吸喘促还可以口服茶碱缓释片平喘治疗。3、可以继续口服呋塞米片2片日一次,螺内酯片2片日一次,如果长期口服有些患者可能会效果差,可以改成静脉注射呋塞米利尿减轻水肿治疗。4、如果患者存在精神萎靡、躁动、胡言乱语、嗜睡甚至精神症状,可能是出现肺性脑病了,必须尽早到医院就诊防止发生猝死等可能。希望我的回答对您有帮助!
2021年06月14日
第2次提问
她查血白细胞技术正常。现在主要是腹胀,走不动路。这两种药每天是不是两片是一次服用还是分次服?她利尿药已经用了二十多天了,效果不好,是不是产生了耐药性了。另外无创呼吸机和普通制氧机有啥不同?每天吸氧多少时间?前几次住院治疗效果都不太好,都是在家慢慢养好的。可不可以给点强心药呢?
2021年06月14日
李晓明医生
对于患者长期口服利尿剂的,我个人觉得2片一起吃可能会好一些,的确有的患者时间长了会有一些耐药效果差。慢性肺源性心脏病心衰是一个长期慢性病,临床经验来看,患者症状会长期反复存在,不会完全缓解恢复到正常人状态了,希望家属不要对于疾病有过高的康复期望。无创呼吸机是相对于有创呼吸机而言,不用做气管插管而通过直接佩戴面罩连接呼吸机,通俗些说可以给气道压力打开气道,纠正缺氧及二氧化碳潴留从而纠正呼衰,对于慢性呼衰的患者可以有效延长生命减少急性加重住院次数。但应用无创呼吸机得有专业医生通过专业检查指导治疗。强心药对于左心衰的患者有效,对于肺心病心衰患者效果不佳,只能看具体情况。
2021年06月14日
第3次提问
按照你的意见就是两片速尿两片螺内酯四片药一次口服,在每天早晨。 我问一下医生为了避免耐药性利尿药可不可以停两天再服用。 病人每天吸氧多少小时为宜?腹水可不可以到医院抽出来呢?她没有感染就不需要服用头孢吗?
2021年06月14日
李晓明医生
是的,每天上午4片药一起服用。为了避免耐药,一般都是急性加重时规律用药,平时水肿及尿少缓解可以停用。一般建议每天低流量吸氧至少8小时。如果白天状态可以,也可以夜间吸氧。判断是否乏氧可以看一下口唇颜色,如果口唇青紫说明有乏氧了。这时就得必须吸氧了。您说的是腹水还是胸水啊?不过无论那种积液超过一定量后都可以穿刺抽出来。但是一般心衰都是少量积液,一般只需要应用利尿剂便可。没有感染可以不用抗生素。最好是让临床医生通过相关检查判断到底有没有感染诱因。希望患者早日康复!

TA的问答

上上个星期的星期六(3号左右)开始,第一天有低烧,第二天也有低烧。第三天开始烧退。然后就是咳嗽,干咳,基本无痰。白天还好不太咳嗽,夜间入眠之前会咳嗽的很厉害。咳嗽一般会持续2-3个小时。吸气的时候很难忍住不咳嗽,而且会听到胸口内部有气泡的声音(很难形容)。抗原一直是阴性。从上星期一开始喝牛黄蛇胆川贝液,这个星期开始吃穿心莲内酯滴丸,但未见有好转。本人有吸烟史。我是星期一人开始不舒服的,然后检测阳性,第一天最厉害,高烧,浑身疼,其他没有什么症状,我就吃了布洛芬,第一天,第二天我都是反反复复的,第三天我感觉自己没有那么严重了,也不怎么发烧了,但是喉咙开始不舒服了,第三天晚上我喉咙越来越严重,感觉肿起来了,吞咽唾沫都很吃力,今天第四天,我的喉咙感觉是什么都不能吞咽了,话都说不出来,我想请问下,我的病情现在严不严重,我现在要怎么弄,是不管,还是需要去买点药吃,吃什么药?换季扁桃体发炎后遗症:干咳难喘,嗓子声音沙哑,感觉有少量痰咳不出来,每年都会在扁桃体发炎后持续干咳好几个星期才好 请开一些治疗干咳的药物,谢谢 过往病史:慢性鼻窦炎,扁桃体炎,刺激性咳嗽医生你好,我父亲常年有点咳嗽,每天清晨清嗓吐痰多次,之前九月去体检确诊 慢性支气管炎急性发作 ,他吃了几天药(是中药粉末,但未能找到药名和单据)但没有放在心上。最近一两天他依然有些咳嗽,还说喉咙有点痛。想请医生针对现在的急性发作和他的慢性支气管炎开点药医生我母亲八十二了,肺心病。最近一个多月肚子特别胀,不敢多吃,尿少。我给她服用速尿一天两次,一次一片。螺内酯一天两次一次一片,同时吸氧。已经二十多天了,病情不见好转?