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下次追问还需要补充一些信息。
①患者是否饮酒，如果喝酒的话，喝了多少年，以及每天饮酒量多少。
②有没有化验腹水常规，腹水结核菌培养，腹水查瘤细胞等？左侧胸水有没有抽过？
③除了下肢水肿，还有没有别的症状，比如发热 咳嗽 气短 腹痛腹胀 尿量怎么样，大便是否正常？有没有经常口腔溃疡，脱发，皮疹，关节肿痛等？
④以前身体怎么样，有没有得过什么病，做过手术之类的？

注意语音回复。文字部分可以有时间慢慢看。

腹水的常见病因
1. 肝脏及门脉系统疾病
1.1 肝硬化性腹水
慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等，均可进展为肝硬化，而腹水是肝硬化最常见的并发症之一。

1.2 非肝硬化性腹水
除了肝硬化，其他病因也可导致门脉高压，进一步引发腹水。常见病因为：
➤ 窦前性所致的门脉高压：最常见的是门静脉系统血栓形成，其他原因包括血吸虫病、先天性肝纤维化和特发性门脉高压症等。
➤ 窦后性所致的门脉高压：常见的原因为布加综合征。

2. 恶性肿瘤
各种恶性肿瘤引起的恶性腹水（MA）是第二大常见的腹水原因。MA常见于卵巢癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、子宫癌、胃癌和原发性腹膜癌，以及淋巴瘤、肺癌和乳腺癌等腹部外肿瘤。同时，高达20%的MA病例原发肿瘤不明确。

3. 心血管系统疾病
如充血性心衰、心包炎、肝静脉以上的下腔静脉梗阻等心血管系统疾病，可导致静脉回流受阻，使腔静脉及其属支压力升高，肝脏淤血，门静脉回流受阻，从而促使腹水的产生。

4. 肾脏疾病
如肾小球肾炎、肾小管病变、晚期肾衰等肾脏疾病，尿蛋白增加，血清蛋白丢失严重，导致水肿，腹水是全身性水肿的一部分。

5. 胆管和胰腺炎症或损伤
由于胆管和胰腺的炎症和/或被破坏而发生的腹水，多见于外伤、急慢性胰腺炎，也可见于胰腺假性囊肿破裂。

6. 感染
可引起腹水的感染因素包括：细菌性、结核性、真菌性和寄生虫性。其中，90%的结核性腹膜炎可发生腹水，而非结核性感染性腹水多见于自发性细菌性腹膜炎。其他病原体包括寄生虫，如丝虫病和蛔虫病，丝虫病可致乳糜样腹水；衣原体通过性传播感染，导致盆腔感染和腹水的形成。

7. 结缔组织病
结缔组织病是腹水不可忽视的原因，其中系统性红斑狼疮是最常见的病因。

8. 其他病因
致腹水的其他病因包括：
➤ 低白蛋白血症：白蛋白丢失性肠病、营养不良；
➤ 乳糜样腹水：原发性乳糜样腹水较罕见，常见于淋巴管发育不良。继发性乳糜样腹水的原因多样，包括肝硬化、恶性肿瘤、肺结核、丝虫病等。创伤性乳糜样腹水通常是医源性的，由腹腔淋巴管或腹膜后淋巴结清扫手术所致。
➤ 其他一些腹膜疾病：Whipple病、家族性地中海热、子宫内膜异位症、腹膜淀粉样变等。


检测血清-腹水白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient, SAAG）有助于判断腹水的病因，对于既往无肝病史，初次就诊的腹水患者的病因诊断有所帮助。SAAG即血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白间的差值[SAAG = 血清白蛋白(g/L)﹣腹水白蛋白(g/L)]（“同日检测”是关键！）。SAAG≥11 g/L有97%的概率为门静脉高压性腹水。SAAG＜11 g/L的腹水多为非门静脉高压性。

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首先，您父亲诊断酒精性肝病应该是没问题，但看CT片子我没看到典型“肝硬化”改变，肝脏被膜还挺光滑的，肝叶比例也可以，没有典型肝硬化表现。
所以，恐怕腹水原因不是能用“肝硬化”解释的。

其次，肝穿刺没必要吧，如果肝脏发现“占位”病变，那可以考虑做，但现在没发现肝脏长什么，做肝穿刺没太大意义。且现在大量腹水也不太适合。

下一步我觉得可以超声定位看一下胸水多少，是否适合穿刺胸水。
可以进一步完善TSPOT也就是抽血的一个结核筛查，血清肿瘤标志物，完善甲状腺功能，请内分泌科会诊排除内分泌疾病。

注意语音回复。
建议继续完善TSPOT。必要时可以做“腹膜活检”。