刘晓静
主治医师
呼吸科
青岛大学附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年06月28日
你好，我父亲间质性肺炎纤维化四年，有糖尿病史，今年5月份例行体检时ct高度怀疑肺癌，在潍坊二院进一步检查并治疗，因肺部情况不好，无法做穿刺检查，打抗生素一周后出院，出院后一直吃吡非尼酮控制纤维化，三周后开始气喘，入院检查发现肺部积液，每天抽取600左右，5次寻找癌细胞未果，同时每天使用抗生素、平喘吊针，然而病情急转直下，入院四天后开始发烧38℃左右，血糖升高，餐后30，胰岛素加量依然难以压制，抽取肺积液后也无法平喘，喘息加重。潍坊二院无法做积液细菌培养，也无法做积液DNA基因检测，医生认为全是癌症导致的，现在一直在等积液中发现癌细胞，父亲很痛苦的熬着。我家庭经济情况挺好的，不必考虑经济。
为保护用户隐私不显示图片
2021年06月28日
不知道肿瘤标志物和炎症指标如何，医生有讲为什么无法取病理吗？胸腔积液的其他检查结果如何？之前诊断的是特发性间质性肺病吗？
根据你的描述，现阶段病人的状态比较差，可能无法耐受有创检查了，对诊断有一定困难
2021年06月28日
父亲的肺纤维化严重，伴有肺炎，糖尿病也挺久，穿刺极易造成反复气胸。胸腔积液是血红色的。是特发性间质性肺病，父亲没有疼痛，应该没有骨转移之类，只是喘息。
为保护用户隐私不显示图片
2021年06月28日
咱们医院是否能在找不到积液中癌细胞的情况下使用胸腔积液做DNA基因检测？
根据胸部CT提示考虑肺部肿瘤，但肿瘤的确诊需要依靠病理，如果患者目前条件不允许穿刺或者气管镜，可以考虑胸膜活检以及胸水脱落细胞检查（多次送检）。病理确诊了肿瘤才能考虑下一步的肿瘤治疗，诊断不清就会造成治疗困难。感染方面，患者继续抗感染治疗，随访炎症指标和体温。监测血糖，避免出现血糖过高或者低血糖等糖尿病并发症造成病情进一步加重。间质性肺病的急性加重也会有生命危险，目前不清楚肺部纤维化的情况，大量胸水也会造成胸闷、呼吸困难。根据描述，患者目前病情重，预后不佳，抗感染，控制血糖，营养支持，尽可能从右侧胸水或胸膜找到肿瘤证据。
我院也需要胸水找脱落细胞或者胸膜活检，靠病理明确诊断，没有胸水DNA这种检测手段
TA的问答
症状描述：喉咙疼痛
患病时长：三天
医院检查：无
用药情况：蒲地兰 蛇胆牛黄口服液 止咳消炎片 你好，我妻子最近三四天晚上失眠，今天早上发现呼吸的时候偶尔感觉左胸有点憋气，胸部没有受到外力碰撞，也没有剧烈运动，例假延后了六天还没来，没有任何用药，也没有其他慢性疾病，请问该如何处理？
症状描述:正常呼吸偶尔感觉左胸憋气，深呼吸正常
患病时长:不到一天你好，我父亲间质性肺炎纤维化四年，有糖尿病史，今年5月份例行体检时ct高度怀疑肺癌，在潍坊二院进一步检查并治疗，因肺部情况不好，无法做穿刺检查，打抗生素一周后出院，出院后一直吃吡非尼酮控制纤维化，三周后开始气喘，入院检查发现肺部积液，每天抽取600左右，5次寻找癌细胞未果，同时每天使用抗生素、平喘吊针，然而病情急转直下，入院四天后开始发烧38℃左右，血糖升高，餐后30，胰岛素加量依然难以压制，抽取肺积液后也无法平喘，喘息加重。潍坊二院无法做积液细菌培养，也无法做积液DNA基因检测，医生认为全是癌症导致的，现在一直在等积液中发现癌细胞，父亲很痛苦的熬着。我家庭经济情况挺好的，不必考虑经济。医生，16天之前，我嗓子发炎疼痛，医生诊断为上呼吸道感染，服药（阿斯美复方甲氧那明胶囊，希舒美阿奇霉素片，维生素C泡腾片）一周后，嗓子不再疼痛，发炎症状消失。然后过了三四天开始出现频繁咳嗽，没有痰，没有发热，白天晚上区别不明显，主要胸口（图示位置）痒想咳嗽。这种嗓子疼，嗓子好了后咳嗽的情况，过去两年已经三次了。麻烦帮我看看。一天两包烟，父亲肺癌走的，这次拍的螺旋Ct，报告出来了，想询问报告的可能性和治疗方案
