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有点棘手，80岁患者，突发黄疸，如果伴有腹痛腹胀。在排除了胆管结石的前提下，要首先考虑肿瘤的问题。胰腺的肿瘤会压迫胆管。但从这次报告上看。姑且认为患者是实性假乳头肿瘤。但实性假乳头肿瘤一般是良性的。需要知道患者的肿瘤标记物数值是多少，尤其是患者的CA199高不高？

上次的CT报告是什么？

额。。。看不清

可不可以分段以图片的形式发？

亲，报告我看了，我先提一下我的诊疗思路，这几次报告，都没有提示肿瘤占位的确证据，当然我现在没有看到患者的查血结果，我姑且先猜一下。患者当时是急诊入院，而考虑到患者当时的全身情况以及状态。入住的科室是重症ICU。在5月28号的时候给患者做的经皮经肝胆囊穿刺。而且当时穿刺，引流液是脓性胆汁但是在6月9号复查时发现患者仍存在肝内外胆管的扩张。

所以当时考虑患者存在肿瘤性占位。有没有可能患者一开始是急性的胆管炎合并胆源性胰腺炎，并不是癌性肿瘤。

这样才能解释患者胰腺周围渗出以及腹腔积液的问题。也能说明后期为什么会出现肺部的炎症，在这种情况下，我建议做一个腹部的磁共振。明确到底有没有胆道的梗阻，同时给予患者禁饮食，营养支持，生长激素治疗的手段，在任何时候诊断肿瘤都是应该慎重。即便是胰腺癌。在这种情况下，我也是不建议手术的，更何况目前的证据，是胰腺囊性肿瘤

胰腺炎的疼痛确实是需要止疼针，但胰腺肿瘤的早期一般不用