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您好，对不起，让您久等了，感谢您对丁香医生和我的信任，小朋友视力在6岁前是慢慢发育提高的，不是一生下来就有1.0视力，一般3岁要0.5以上，4岁要0.6以上，5岁要0.8以上，6岁要1.0以上。小朋友生下来一般都有300度左右远视和或多或少散光，一般散光是在100度以下，这个远视会随着年龄增⻓慢慢退去，到6岁后远视大部分退去，如果过度用眼，不注意用眼休息就会变成近视，散光一般出生后变化不明显，也就是说一辈子变化不明显，3岁后小朋友远视250度以下不会影响视力，超过250度会影响视力，严重时会引起弱视，就需要配眼镜治疗，散光150度以下一般不会影响力，散光150度到200度大部分不会影响视力，小部分会影响视力，但是一般不会引起弱视，如果影响视力就要配眼镜治疗，散光200度以上一般会影响视力，严重时也会引起弱视，也需要配眼镜治疗，您们家小朋友现在验光右眼远视500度，近视散光200度，左眼远视475度，近视散光275度，这个是没有散瞳验光，散瞳后验光远视至少增加150度以上，也就是说远视右眼至少650度，左眼至少625度以上，一般近视散光要换成远视散光，右眼远视450度以上、远视散光200度，左眼远视350度以上、远视散光275度，双眼远视大于250度，散光也大于200度，远视和散光均影响视力，现在您们家还小不会查视力，很可能有弱视，
首先您们要散瞳散光，确定最准确度数，散瞳有快速散瞳验光和慢速散瞳验光，快速散瞳验光就是当天滴眼水散瞳当天检查，慢速散瞳就是滴眼水3天后再去验光，小孩子眼睛睫状肌调节力很强，会影响验光结果，只有散瞳把睫状肌调节力去除后再去验光才比较准确，快速散光一般对眼睛调节力去除不完全，慢速散瞳去除才完全，所以6岁前小朋友第一次散瞳验光最好是慢速散瞳。
散瞳后还有配眼镜治疗，因为远视和散光导致外界光线没有清晰聚焦在视网膜上，视网膜缺少清晰光线刺激，视网膜功能就发育不好，视力就很难提高，只有通过眼镜把光线清晰聚焦到视网膜，视网膜功能才能提高，视力才能提高。平时可以多做多穿珠子、画画等精细活来刺激视网膜发育。
先戴眼镜治疗半年，如果效果明显，可以继续戴眼镜治疗，如果效果不明显，可以买一台弱视治疗仪在家治疗，弱视治疗仪原理是通过物理理疗，刺激视网膜功能提高，视力就会好的快。周末可以做3次，上午、下午、晚上各一次，平时可以做2次，放学做一次，睡前做一次，都是每次15分钟。
弱视治疗一般每3月复诊一次，半年到1年换镜片一次，这个治疗时间可能要3到左右，一般效果还不错，只要坚持，大部分可以治好，治疗好了就是说戴眼镜视力能达到1.0，看裸眼视力，裸眼视力如果有0.8及以上那就不需要戴眼镜，如果低于0.8，那就可能需要长期戴眼镜，当然满18岁如果不想戴眼镜，可以用激光手术把双眼远视和散光去除，那就可以不用戴眼镜了。
      好的，再次感谢您的信任，如果仍有疑惑，随时欢迎来文联系，我尽力帮助，祝小朋友健康快乐成长，也祝您及家人身体健康、平安幸福永远。

目前就是散瞳验光，看真实度数多少，这个肯定要配眼镜，目前看书写字不会影响，看黑板可能会有点看不清楚