您好。首先非常感谢您的信任。从您上传的图片上可以看见面部散在分布的红色的丘疹,脓疱,结节,可以诊断中度寻常性痤疮。
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于面,背,胸等富含皮脂腺的部位,可表现为粉刺,丘疹,脓疱,结节,囊肿,瘢痕等等。另外,还想问问不知道您的体毛重不重?月经有没有延迟?另外您每次痤疮加重跟月经紧密的话,要排出多囊卵巢综合症(妇科检查超声卵巢,测激素六项)。
痤疮的发病原因比较复杂,主要与青春期后雄激素分泌增多,皮脂分泌增多,毛囊皮脂腺口的异常角化过度,痤疮丙酸杆菌的异常增殖和遗传因素相关。病因相对复杂,所以治痘的过程是一个漫长的过程。而且需要您后期的维持和养护。所以会反复发作。西医就会讲上述的发病机制,中医我不懂,所以不能讨论其机制,西医有肠-脑-皮肤神经轴理论,一般是吃油腻高脂肪食物容易引发痤疮,对于腹泻与痤疮的机制,没有询证医学研究。
治疗:1.过氧苯甲酰凝胶,可以继续涂,晚一次涂在痘痘,其有一定的刺激性,会使皮肤发红脱屑,可以先小面积涂抹,皮肤耐受后再大面积涂抹,要连续使用三个月。2.夫西地酸,日两次涂抹红色的痘痘以及脓疱处,其具有杀灭痤疮杆菌的作用,大部分人没有副反应,少部分涂抹可能会觉得皮肤发红,连续涂抹三个月。3.如果四环素不过敏,可以口服米诺环素(不知道您既往吃的是不是这个?要吃一段时间),50毫克日二次饭后口服,进行抗炎治疗,红肿的痘痘会有改善,4周后复诊,根据情况调整方案(为了减少复发,可能要吃异维A酸)。副作用主要表现胃肠刺激,也有人会有头疼,或者色素沉着,所以要饭后吃,要间隔12小时,要避光,头疼剧烈,可以停用,如出现其他副作用要及时停药就诊皮肤科。
同时建议您注意皮肤的保湿防晒,不吃辣,减少油腻食物,含糖量较多的食物以及奶制品的摄入(这几样东西会引发痤疮粉刺的生成)。另外我建议是少使用或者不使用粉剂,彩妆,遮瑕霜等容易堵塞毛孔的产品。面膜也可以不用,如果要用一周敷一次即可,因为较多较频的使用面膜,会使角质层含水含量较多,皮肤屏障破坏,痤疮杆菌容易进入,炎症扩善。
以上是我的个人建议,希望能够帮助到您。如有不明之处,我们再沟通。还得提醒,腹泻还是消化内科看一下,明确诊断。
再说一下,治疗痘痘确实是一个漫长的过程,开始可能缓慢,但不要灰心,坚持使用一定会好转的。