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高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 78
2021年07月14日
医生你好，小孩子最近经常流鼻血，有什么办法呢？验过血常规是正常的。可以涂金霉素眼膏吗？这种眼膏经常涂会不会不好？除了金霉素眼膏，还有什么其他的方法呢？
家长您好，问题收到🌹
如果孩子目前正在鼻出血，请您先按照我的建议用正确的方法给孩子捏鼻止血：
食指和拇指捏住外鼻，头稍前倾，张嘴呼吸，流入喉咙的血性液不要咽下，要吐出。鼻出血时候也不要躺下，不要仰头，躺下后鼻出血会流到喉咙，如果吞到肚子里会引起胃肠道的不良反应甚至中毒的情况，捏5分钟左右少量的出血能止住，如果超过5分钟还在流，就该及时去医院
⚠️捏鼻期间不要一会松手想看看还在流没有，一直捏住，坚持5分钟
具体止血操作参考图一
其他的内容我稍后回复🌹
暂不回信……
如果孩子目前正在鼻出血，请您先按照我的建议用正确的方法给孩子捏鼻止血：
食指和拇指捏住外鼻，头稍前倾，张嘴呼吸，流入喉咙的血性液不要咽下，要吐出。鼻出血时候也不要躺下，不要仰头，躺下后鼻出血会流到喉咙，如果吞到肚子里会引起胃肠道的不良反应甚至中毒的情况，捏5分钟左右少量的出血能止住，如果超过5分钟还在流，就该及时去医院
⚠️捏鼻期间不要一会松手想看看还在流没有，一直捏住，坚持5分钟
具体止血操作参考图一
其他的内容我稍后回复🌹
暂不回信……
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2021年07月14日
医生你好，我知道流鼻血的处理方法，就是小孩子经常睡到半夜流鼻血，最近几乎一周一次，除了涂金霉素眼膏还有什么其他方法，因为金霉素眼膏是抗生素，怕经常涂不好。
2021年07月14日
你好，你建议用凡士林涂是吗？澳洲木瓜膏可以用吗？需要连续涂一周吗？孩子有慢性鼻炎，鼻子里面比较红肿，那这种慢性鼻炎怎么治疗才能控制住孩子流鼻血呢？孩子不打喷嚏不流鼻涕，应该不是过敏性鼻炎。
2021年07月14日
目前针对孩子鼻子后期护理建议如下供参考：
1⃣️生理盐水喷雾或者鼻子雾化器对鼻子进行生理盐水雾化，一天可以2-3次，直至康复，鼻出血期间就不建议鼻腔冲洗了，喷雾也不要对着孩子鼻中隔的位置，参考图一
2⃣️油剂滴鼻，鱼肝油等都是可以的，一天三次，出鼻血的右侧鼻孔3-5滴，疗程一周左右，后期按需使用（孩子鼻子干燥结痂了也可以滴一下软化鼻屎
3⃣️鼻出血的鼻孔涂抹黄豆大一粒凡士林软膏（医用白凡士林），再捏一捏鼻子涂抹均匀就好（送进去0.5cm深度），一天可以涂抹三次，疗程1-2周，按需使用
⚠️可以尝试给鼻子做雾化治疗，有专门的雾化鼻子的机器，没有的话如果家里有雾化机，是口鼻面罩的也好，可以用生理盐水雾化，每次2-5ml，一天两次就好，按需使用
⚠️鱼肝油一般是胶囊，可以滴在干净的勺子里，用吸管滴进鼻子，一次3-5滴每个鼻孔，滴进去捏一捏鼻子涂抹均匀即可（图二图三）
⚠️生活环境偏干燥的话，可以使用空气加湿器，维持湿度在50-60%为宜，最近天气热，如果开空调，温度在25摄氏度左右
⚠️孩子有鼻炎，等鼻出血停止后5-7天，可以给孩子用内舒拿喷鼻子，一天一次，一次一个鼻孔一喷，疗程2-4周，其他时候就是建议盐水给孩子护理鼻子就好，但是力度不要太大，也不要强迫孩子喷鼻子哈
您的疑问我逐条回复，稍等片刻
1⃣️生理盐水喷雾或者鼻子雾化器对鼻子进行生理盐水雾化，一天可以2-3次，直至康复，鼻出血期间就不建议鼻腔冲洗了，喷雾也不要对着孩子鼻中隔的位置，参考图一
2⃣️油剂滴鼻，鱼肝油等都是可以的，一天三次，出鼻血的右侧鼻孔3-5滴，疗程一周左右，后期按需使用（孩子鼻子干燥结痂了也可以滴一下软化鼻屎
3⃣️鼻出血的鼻孔涂抹黄豆大一粒凡士林软膏（医用白凡士林），再捏一捏鼻子涂抹均匀就好（送进去0.5cm深度），一天可以涂抹三次，疗程1-2周，按需使用
⚠️可以尝试给鼻子做雾化治疗，有专门的雾化鼻子的机器，没有的话如果家里有雾化机，是口鼻面罩的也好，可以用生理盐水雾化，每次2-5ml，一天两次就好，按需使用
⚠️鱼肝油一般是胶囊，可以滴在干净的勺子里，用吸管滴进鼻子，一次3-5滴每个鼻孔，滴进去捏一捏鼻子涂抹均匀即可（图二图三）
⚠️生活环境偏干燥的话，可以使用空气加湿器，维持湿度在50-60%为宜，最近天气热，如果开空调，温度在25摄氏度左右
⚠️孩子有鼻炎，等鼻出血停止后5-7天，可以给孩子用内舒拿喷鼻子，一天一次，一次一个鼻孔一喷，疗程2-4周，其他时候就是建议盐水给孩子护理鼻子就好，但是力度不要太大，也不要强迫孩子喷鼻子哈
您的疑问我逐条回复，稍等片刻
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2021年07月14日
1⃣️你建议用凡士林涂是吗？
鼻出血一则可以用凡士林软膏的，医用凡士林为宜，不建议用化妆品里添加了别的成分的凡士林哈
2⃣️澳洲木瓜膏可以用吗？需要连续涂一周吗？
这个不做推荐
3⃣️孩子有慢性鼻炎，鼻子里面比较红肿，那这种慢性鼻炎怎么治疗才能控制住孩子流鼻血呢？孩子不打喷嚏不流鼻涕，应该不是过敏性鼻炎。
平时就用盐水雾化或者喷鼻子，鼻出血间隙期比如没有出血5-7天，但是鼻子还是有炎症，可以用糠酸莫米松喷鼻子改善炎症和鼻甲红肿，但也注意喷鼻细节：朝向鼻腔外侧壁，图一就是鼻出血高发的区域，刚好在鼻中隔前段，黏膜菲薄，毛细血管网丰富哈
鼻出血一则可以用凡士林软膏的，医用凡士林为宜，不建议用化妆品里添加了别的成分的凡士林哈
2⃣️澳洲木瓜膏可以用吗？需要连续涂一周吗？
这个不做推荐
3⃣️孩子有慢性鼻炎，鼻子里面比较红肿，那这种慢性鼻炎怎么治疗才能控制住孩子流鼻血呢？孩子不打喷嚏不流鼻涕，应该不是过敏性鼻炎。
平时就用盐水雾化或者喷鼻子，鼻出血间隙期比如没有出血5-7天，但是鼻子还是有炎症，可以用糠酸莫米松喷鼻子改善炎症和鼻甲红肿，但也注意喷鼻细节：朝向鼻腔外侧壁，图一就是鼻出血高发的区域，刚好在鼻中隔前段，黏膜菲薄，毛细血管网丰富哈
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TA的问答
之前向您咨询过，三岁半男孩频繁大声清嗓吸鼻子几秒一次，结合幼儿园半年来有过鼻窦炎鼻涕倒流病史，在家服用一个星期左右药后无好转。按您指示服用十天左右仙特明没有改善后停药了。儿科也是认为存在抽动症焦虑。回家放松不管他一段时间至今发现仍未好转（两个月了），但大声清嗓转变为了小声“吭吭”穿插大声清。吭吭声睡前躺下很频繁。近两个星期除上述症状外开始出现晨起咳嗽咳痰（干咳一会咳出来痰，然后重复，不会吐最后都是咽下去）和晚上躺下频繁的“吭吭”伴随咳嗽。但睡后状态好，不太打呼噜，近两月只有三四天半夜咳嗽，其余时间不管多频繁，只要晚上睡着后就好了。精神好不发烧，但最近确实增加了干咳和咳痰。
1.因为有痰所以服用两周欧龙马口服滴剂（切诺类胶囊他不会吞咽），每天2-3次每次20-25滴左右；2.近半月每天电动洗鼻后再吸鼻涕，会吸出白色粘鼻涕，但不洗鼻时鼻孔不流鼻涕，洗完过会儿又会出现鼻音，从小鼻子有任何问题，前面都不流，好像都倒流了。3.内舒拿从出现症状一直有喷，但效果不佳，文适很难买，昨天刚买到文适但还没用。
昨天线下拍了鼻腔镜，医生说腺样体扁桃体都肿但不是必须立刻手术，也没给开药没说什么。想再咨询下您。症状及患病时长：左侧间歇性头痛，第一次左侧头痛在三个月前，当时怀疑感冒引起，在医院做了头部ct，未发现问题。医生开了感冒药跟川穹清脑颗粒。后面陆续头疼过两三次。从12月7日开始，左侧头疼开始持续，同时左侧鼻孔难受，12月13日在医院做了电子鼻镜及ct(主要查鼻窦)。具体结果见后付检查资料。
就医及用药情况：医生12月13日开药，香菊胶囊(每日4粒*3次)，阿莫西林克拉维酸钾(每日一粒*3次），氯雷他定(每日睡前一次），糠酸莫米松喷雾(早晚各一次），因为头痛未缓解，12月14日及15日在诊所打了两天吊瓶。用药主要是头孢，替硝唑，维c。(诊所用药见后付处方单）
。
需要解答的问题：1.头疼症状缓解较慢，每天上午11点到睡觉前持续头疼(左侧前额)。吃的药品是否要调整，吊水是不是需要继续(需不需要调整）。2.头疼是否需要做额外的检查。
孩子基本信息】
年龄：1岁8个月，G6pd阳性
【病史与病程回顾】
1. 起始： 11月17日确诊甲流，出现流鼻涕、咳嗽症状，中途鼻涕一直没有停，只是中途是绿鼻涕，黄鼻涕，到最后是清鼻涕，12天以后也就是11月29日后，因流涕服用了盐酸西替利嗪滴剂，鼻涕停了，随即立即停用盐酸西替利嗪滴剂，两天后又开始有清鼻涕持续到12月4日。
2. 12月4日再次感冒发烧，流鼻涕、咳嗽症状持续至今已经有十天，现在主要还是清鼻涕，偶尔有一点白鼻涕，有咳嗽声，但是医生说肺部没有问题。本次的十天，除了医生开具的其他感冒药之外，都有使用盐酸西替利嗪滴剂，早晚各0.25ml（仙特明），同时使用海盐水滴鼻子。
1. 根据孩子最近两次感冒表现，您判断过敏性鼻炎的可能性大吗？还需要考虑其他可能（如鼻窦炎）吗？
2. 除了海盐水洗鼻和口服西替利嗪，是否可以考虑使用鼻用喷雾剂来更好地控制症状（特别是鼻涕和倒流引起的咳嗽）？
3. 对于1岁8个月的孩子，如果可以用，要用哪一款呢鼻喷雾？具体的用法用量和注意事项是什么？症状及患病时长：10月20左右因感冒开始咳嗽，到现在快两个月。有痰。以清痰为主。
就医及用药情况：喝了两周中药无效。去检查了肺ct，显示没事。医生让喝了一周盐酸莫西沙星片，无效。我又去了耳鼻喉科，医生开了三种药，见图，用药两周无效。
需要解答的问题：
我现在还应做什么检查，吃什么药。9号晚上通宵打游戏到10号早上六七点才睡，也没咋喝水，睡前就感觉左眼有点酸胀感。
下午三四点醒了后发现没有好转，还有鼻塞，擤鼻涕有带血丝，不过就这一次。
10号晚上出去喝酒吃烧烤，喝到11号早上六七点才回来睡觉，睡到中午发现还是没好转，感觉左眼眶明显肿了，然后左边的牙齿有种被顶住的异物感。
目前就是感觉左边鼻子连着左眼框那里胀痛，不舒服，加上左侧牙齿异物感，
想问下这是啥情况，熬夜上火吗还是用眼过度或者鼻窦炎什么的？能开药不？
目前没有发烧咳嗽别的症状，就是啊舒服和眼框那里胀痛。
