问题详情

您好！首选，感谢信任，您描述和咨询的问题已经仔细阅读了，非常不好意思，这会有点忙，正在处理病人，大约1-2小时左右给您回复，当然我会尽可能而且尽快答复您的，请您耐心等待，依据平台规则，您还有两次追问和补充问题机会，所以不要轻易追问以免浪费您的问诊次数！此条信息请不要回复，谢谢您的配合！

不好意思，让您久等了！以下问题非常重要，请不要遗漏的按顺序补充以下内容：1.最近有无发热或者感冒？请问您的天旋地转的眩晕是体位改变比如起身或者躺下诱发的吗？躺在床上左右翻身的时候会诱发眩晕发作吗？眩晕发作的时候有无耳鸣和听力下降？有无肢体乏力和麻木和言语不清？2.每次眩晕发作大概持续多久，比如固定体位以后持续几秒钟还是一分钟还是三分钟内还是一直这样天旋地转得晕？3.眩晕发作的时候有无看不清东西？4.您的血压偏低是长期以来都是这样的吗？有无高血压或者服用降压药物导致的这样的血压降低？有没有糖尿病和吸烟饮酒？5.既往曾经有无类似发作？头晕以来自己有吃什么药物吗？效果如何？

好的，谢谢您的补充！您的情况我都了解了，初步诊断：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）？请认真阅读以下我给您的关于病情的分析和建议，如果有不明白的地方可以追问，请稍等，编辑中！

综合建议如下：耳石症，又称BPPV，专业术语叫良性阵发性位置性眩晕，如果在门诊就诊，我们通常会在床边做Dix-hallpike试验和Roll test试验来确诊！您这种头晕有时候非常容易误诊为所谓的颈椎病，除非做造影看见明显的椎动脉颅外段有明确的压迫和狭窄，所以暂时不考虑颈椎病！如果确诊是耳石症，可以了解一下如下内容：BPPV多数是良性的，是内耳功能平衡紊乱导致的，机制如下：每个人都有耳石，专业术语我们叫做碳酸钙结晶，它在耳朵的最里面的结构，内耳里面。它很小，只有头发丝的50万分之一，目前常规检查几乎查不到，正常人的耳石待在正常的组织，当患者的耳石离开了正常的位置，会引起刺激前庭神经，而前庭神经是负责眼球活动的神经，可以引起眼球的异常活动，严重和典型的会引起视物旋转感，和植物神经功能联系，严重的可以引起恶心呕吐感。这个病非常容易漏诊误诊，有时候也很容易误诊为梅尼埃病，因为您眩晕的时候无明显听力下降就暂时不支持。耳石症治疗的话建议去三甲医院的耳鼻喉科行手法或者复位仪复位治疗，如果实在不想去医院，可以暂时服用倍他司汀片，这个药几乎是目前除了复位以外保守治疗的首选和唯一最有效的药物，建议每次两片，每天三次，吃2-4周，饭后服用，如果有消化性溃疡病史需要慎用。同时也暂不考虑急性心脑血管病诱发的眩晕，如果还是不放心，必要时可以把头颅核磁共振➕颈椎核磁共振➕心电图➕心脏彩超➕24小时动态心电图➕24小时动态血压➕立卧位血压➕血生化等项目做一下，最后一点就是注意有无体位性低血压可能！不过我觉得这些结果几乎没有什么问题的！祝您越来越好的啦！