2021年07月28日
第1次提问
我父亲2011年检查出肺栓塞,没有查出血栓形成原因,抗凝治疗后身体恢复正常,出院后一直服用法华林到现在有10年了,现在身体也是正常的,只是我自己心里面不太放心,下面有肺动脉造影图片,想咨询下医生以下两个问题: 1、图片是肺动脉造影,请问肺动脉血管是否还有阻塞,麻烦给我解读下肺动脉造影的情况,以后有必要一直吃华法林吗? 2、如果现在我去大点的医院做下检查,请问要做哪些检查,能更准确的评估现在的病情。

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2021年07月28日
朱浩医生
你好,回复较慢望见谅!先回答你的问题:1.从三维重建看左下肺动脉分支局部未见显示,提示陈旧栓子可能,长期抗凝后,大的分支基本都恢复血流,有些小分支可能就永久性闭塞了,这个对身体基本没什么影响。可能你父亲的顾虑是吃华法林需要经常查凝血,不方便,并且怕出血风险。如果没有其他的高危因素(后面会提到高危因素)可以改成口服阿司匹林,每天一片,比较方便。2.肺栓塞,大部分的栓子来源是下肢深静脉血栓,比如坐长途火车,长途飞机,甚至长时间打麻将,下肢缺乏活动,形成血栓,然后血栓脱落导致肺栓塞。如果当时没有发现其他的原因,可能就是原发性的,就需要完善一些易栓症的检查,比较常见的诱因有肿瘤,肾病,风湿免疫病等等,如果这十年身体都挺好,也不太支持上述诱因。
2021年07月28日
朱浩医生
明白你的担心,肺栓塞危害性确实挺大,如果没有特殊的病因,单用阿司匹林预防是没有问题的。平时也要注意如果出现下肢肿痛,咳嗽,胸闷等症状,要及时就医。大医院就是易栓症的检查比较全面一点,比如有没有凝血功能方面的障碍。
2021年07月28日
第2次提问
医生,意思就是我父亲这个算是慢性肺栓塞了吧,确实是需要长期甚至是终生服用法华林吗?像你描述的小分支血管可能就永久堵塞了除了永久服用法华林外有必要做些什么治疗,还有可能通过手术彻底治愈了不用服用药物吗?如果可以按您的经验来说,你觉得长期继续服用药物好,还是动手术好,手术的风险大吗?
2021年07月28日
朱浩医生
你好,这个因为是非常小的分支栓塞,不能叫做慢性肺栓塞。慢性肺栓塞要结合临床症状的,没有症状的小栓塞甚至可以不用处理。完全没有必要做手术干预,为了方便可以单用阿司匹林。