曹燕娜
主治医师
角膜科
中南大学湘雅三医院
休息中
暂无
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2021年08月03日
20天前眼外伤导致右眼晶体脱落，以往患有老年青光眼，左眼有老年性黄斑。无高血压糖尿病以及其他基础疾病。
想咨询以下：
1.晶体脱落和再植入手术风险多大、需要什么资格的医生主刀才行。
2.青光眼和晶体脱落治疗手术可以同时做么？
3.四年老年性黄斑有没有有效的治疗方案
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2021年08月03日
您好，感谢信任！您的问题已经收到了，我先整理一下信息，马上给您回复。
2021年08月03日
您提供的资料已收到，希望进一步了解相关信息，请回复以下问题。
1，据您所说，以前有青光眼病史，发作过吗？请问您受伤前是否有检查资料？受伤前眼压最高时有多高？是否有做治疗？如何治疗的。
2，老年性黄斑病变类型不同治疗方案也不同，需要您提供眼底检查的资料，医生的病历记载或眼底检查照片。
3，受伤已经有20余天了，什么时候开始就诊，做了哪些治疗呢？
4，目前在使用药物吗？用了一些什么药物？
5，最好有病历资料上传，这样可以更全面了解医生给您做的检查以及医生检查所见，以及治疗方案。
平台追问次数有限，请尽可能详细说明以上情况，您的详细描述对我很有帮助。
期待您的回复，我将根据你的回复进一步为您分析。谢谢！
1，据您所说，以前有青光眼病史，发作过吗？请问您受伤前是否有检查资料？受伤前眼压最高时有多高？是否有做治疗？如何治疗的。
2，老年性黄斑病变类型不同治疗方案也不同，需要您提供眼底检查的资料，医生的病历记载或眼底检查照片。
3，受伤已经有20余天了，什么时候开始就诊，做了哪些治疗呢？
4，目前在使用药物吗？用了一些什么药物？
5，最好有病历资料上传，这样可以更全面了解医生给您做的检查以及医生检查所见，以及治疗方案。
平台追问次数有限，请尽可能详细说明以上情况，您的详细描述对我很有帮助。
期待您的回复，我将根据你的回复进一步为您分析。谢谢！
2021年08月04日
1，据您所说，以前有青光眼病史，发作过吗？请问您受伤前是否有检查资料？受伤前眼压最高时有多高？是否有做治疗？如何治疗的。
→ 之前没有做过检查所以青光眼发病史不清、眼压也未知、目前在医院用药降眼压、今天降到了35
2，老年性黄斑病变类型不同治疗方案也不同，需要您提供眼底检查的资料，医生的病历记载或眼底检查照片。
→医生没给开眼底检查单
3，受伤已经有20余天了，什么时候开始就诊，做了哪些治疗呢？
→ 头十天打消炎药（医生诊断错误导致用药错误）
→一周前开始用降眼压的药物
4，目前在使用药物吗？用了一些什么药物？
→目前入院在降眼压、有胞磷胆碱纳胶囊，乙酰锉胺、甘露醇等
5，最好有病历资料上传，这样可以更全面了解医生给您做的检查以及医生检查所见，以及治疗方案。平台追问次数有限，请尽可能详细说明以上情况，您的详细描述对我很有帮助。
→医生扣押病例不给看
实在不好意思信息有限.
2021年08月04日
回复收到
根据您提供的资料，分析如下：
1⃣️青光眼
1，由于没有伤前的病历及检查资料，没有证据受伤前是否有青光眼。目前的眼压增高可以是晶状体移位引起。
2，正常眼压为11-21mmHg，使用药物无法解除移位的晶状体对房水引流的影响，所以需要手术解除病因。
3，如果受伤前没有青光眼的病史，手术只需要摘除移位的晶状体即可，不需要额外再行青光眼手术。术中依据晶状体移位的程度考虑晶状体的手术方式，如晶状体悬韧带损伤较大，晶状体移位严重，则需要完整摘除晶状体+悬吊人工晶体植入。同时由于晶状体移位的情况，可能会有玻璃体溢出，可能还需要做前部玻璃体切除手术。也就是说，具体的手术方法，需要根据受伤的情况以及术中所见来决定。因此，手术方式不同，手术风险也不同，术后愈合情况也和受伤情况的严重程度有关。
2⃣️就您目前提供的资料，目前诊断是：右眼晶状体移位；右眼继发性青光眼；双眼黄斑病变。
1，晶体脱落和再植入手术风险多大、需要什么资格的医生主刀才行。
手术属于三级手术。高年职主治医师可以完成。但手术能力并非与职称成正比，因此无法将手术的成功与否与医生的级别相挂钩。许多医院眼科也分有亚专科，尽量选相应的亚专科医生治疗。比如白内障专业的医生。
2.青光眼和晶体脱落治疗手术可以同时做么？
如果伤前没有青光眼，一般来说，手术去除移位的晶状体眼压会降下来。不需要做青光眼白内障联合手术。或者医生的意思是这一个手术可以同时解决白内障、青光眼两个疾病。目前用药后眼压仍高，建议尽早手术，以免长期高眼压造成视神经损伤。
3.四年老年性黄斑有没有有效的治疗方案
老年性黄斑病变有不同类型，不同类型的黄斑病变治疗方案有不同。
1）一般分为干性黄斑病变，是最常见的黄斑病变，视力缓慢下降，目前没有较好的治疗方案。
2）湿性黄斑病变有黄斑区的新生血管生长，易发生黄斑区的出血水肿等，视力下降迅速。目前可以通过玻璃体腔内注射抗VEGF药物进行控制病情，光动力治疗也有一定疗效。根据您OCT检查，考虑这种可能性大，具体确诊还需眼科医生检查并行视网膜荧光造影检查来明确。
希望我的建议能帮到您，祝好！
根据您提供的资料，分析如下：
1⃣️青光眼
1，由于没有伤前的病历及检查资料，没有证据受伤前是否有青光眼。目前的眼压增高可以是晶状体移位引起。
2，正常眼压为11-21mmHg，使用药物无法解除移位的晶状体对房水引流的影响，所以需要手术解除病因。
3，如果受伤前没有青光眼的病史，手术只需要摘除移位的晶状体即可，不需要额外再行青光眼手术。术中依据晶状体移位的程度考虑晶状体的手术方式，如晶状体悬韧带损伤较大，晶状体移位严重，则需要完整摘除晶状体+悬吊人工晶体植入。同时由于晶状体移位的情况，可能会有玻璃体溢出，可能还需要做前部玻璃体切除手术。也就是说，具体的手术方法，需要根据受伤的情况以及术中所见来决定。因此，手术方式不同，手术风险也不同，术后愈合情况也和受伤情况的严重程度有关。
2⃣️就您目前提供的资料，目前诊断是：右眼晶状体移位；右眼继发性青光眼；双眼黄斑病变。
1，晶体脱落和再植入手术风险多大、需要什么资格的医生主刀才行。
手术属于三级手术。高年职主治医师可以完成。但手术能力并非与职称成正比，因此无法将手术的成功与否与医生的级别相挂钩。许多医院眼科也分有亚专科，尽量选相应的亚专科医生治疗。比如白内障专业的医生。
2.青光眼和晶体脱落治疗手术可以同时做么？
如果伤前没有青光眼，一般来说，手术去除移位的晶状体眼压会降下来。不需要做青光眼白内障联合手术。或者医生的意思是这一个手术可以同时解决白内障、青光眼两个疾病。目前用药后眼压仍高，建议尽早手术，以免长期高眼压造成视神经损伤。
3.四年老年性黄斑有没有有效的治疗方案
老年性黄斑病变有不同类型，不同类型的黄斑病变治疗方案有不同。
1）一般分为干性黄斑病变，是最常见的黄斑病变，视力缓慢下降，目前没有较好的治疗方案。
2）湿性黄斑病变有黄斑区的新生血管生长，易发生黄斑区的出血水肿等，视力下降迅速。目前可以通过玻璃体腔内注射抗VEGF药物进行控制病情，光动力治疗也有一定疗效。根据您OCT检查，考虑这种可能性大，具体确诊还需眼科医生检查并行视网膜荧光造影检查来明确。
希望我的建议能帮到您，祝好！
TA的问答
医生您好！我从27号上午去做皮肤激光(二氧化碳脉冲)去除眼周的扁平疣，然后大概下午开始出现左眼疼痛的问题，眼角和下眼睑有异物感，看电视几小时就会疼得睁不开眼睛并流泪，28号晚上还有眼皮跳的情况，这几天一直没有自行恢复，期间滴了萘敏维眼药水没有什么作用，今天拉开眼睑看，似乎下眼睑很红，有个小白点，眼角还有点不平滑，麻烦看下是什么问题？该如何治疗？患者53岁，近三四年开始有花眼。近两年喜欢看电子书，用眼过度，眼角总是分泌白色黏液，眼白平时不充血，感觉酸胀时才充血。最近在抹红霉素软膏。曹医生，我们应该给老人用点什么药？或者进行什么检查？顾忌疫情也不太想去医院，家里有孩子，老人更不想了。麻烦您帮我们看看。20天前眼外伤导致右眼晶体脱落，以往患有老年青光眼，左眼有老年性黄斑。无高血压糖尿病以及其他基础疾病。
想咨询以下：
1.晶体脱落和再植入手术风险多大、需要什么资格的医生主刀才行。
2.青光眼和晶体脱落治疗手术可以同时做么？
3.四年老年性黄斑有没有有效的治疗方案患病时长:15天
女 55
症状描述:右眼开始有类似飞蚊症，随着眼睛而移动的黑点，休息两天后症状消失，几天后复发黑点不在移动。 想问下曹医生，这种情况有没有合适药物可以减轻或者治愈方式你好医生！之前去年的时候也有问过你的哈。第一个图是今天拍的，后面两个图是去年七月拍的，想问一下:
1.第一个图是怎么看的呢？散光多少度
2.对比下来一年了，散光有没有增长?
3.想考虑佩戴ok镜或者rgp，哪一种更合适我这种散光大的情况呢？
