问题详情

您好，感谢信任，病情已知悉。我正在详细打字回复中，请勿急于使用剩余两次提问机会。

根据提供病史耳道脱皮、瘙痒，医院就诊后使用碘酒涂搽，症状加重。碘酒具有刺激性，耳道皮肤受刺激后症状会加重。图片看耳道口、耳甲腔皮肤充血肿胀。需要考虑：1）真菌性外耳道炎；2）外耳道湿疹。

建议进一步补充病史：1）病初耳道有无渗出；2）有无耳痛；3）耳痒褪皮症状病程多久；4）如有耳内镜报告可上传；5）听力报告拍照上传；6）过敏性鼻炎不会导致中耳炎和感音神经性听力下降；7）既往有无噪声接触史或长时间使用耳机情况；8）有无频繁挖耳情况。

根据补充病史，耳道情况持续多年，真菌感染可能性较大。长时间使用耳机及挖耳都是导致真菌感染的因素之一。耳道恒温，真菌喜欢温暖潮湿的环境，长时间戴耳机，导致耳道不通风，出现耳堵潮湿，外加挖耳，容易传播病菌到耳道。真菌感染后真菌会会定植真皮层，容易复发。真菌导致上皮脱落，真菌生长，外耳道出现脱皮及瘙痒症状。

纯音测听提示双耳对侧性中高频轻度至中度听力下降，声导抗正常。考虑与耳机长时间听音乐有关，特别是嘈杂环境中。

治疗建议：1）目前红肿部位可用生理盐水棉签清理；2）清理后使用派瑞松乳膏涂搽，每日2次，每次适量，棉签深入耳道不超过2cm，需使用1-2周；3）氧氟沙星滴耳液滴耳，每天三次，每次2滴，防止感染；4）若治疗三天后症状改善不明显，需医院完善耳道分泌物培养，必要时使用激素抗炎治疗。5）目前病程超过3个月的感音神经性听力下降多半药物治疗无效，建议避免噪声接触，合理作息，避免熬夜，对保护听力都有积极作用。

日常避免频繁挖耳，保持耳道干燥，就诊时告知医生听力情况避免使用耳毒性药物。

挖耳会容易破坏耳道上皮，破坏耳道自洁能力，容易并发感染，与感音神经性听力下降无关。

目前根据病史考虑与长时间接触噪声有关，保持良好的生活作息，下降可能性不大。但如果存在基因因素，比如对噪声比较敏感，后期随着年纪的增长可能出现老年性聋的时间也会提前。目前研究发现部分人群45岁左右开始会有老年性听力下降。但这个也不是绝对的，适度运动，良好的心情，积极的生活态度，不熬夜，都是维持我们身体状态的积极因素。