2021年08月12日
第1次提问
这个是昨天的检查结果 医生这个严重吗?需要怎么治疗呢?

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李庆庆医生
您好,首先感谢您对我的信任,让您久等了。我已经详细阅读了您的信息以及您发给我的资料,您稍等片刻,请允许我慢慢的整理一下您的资料,这需要一定的时间,请您别着急。
这条信息您不用回复,以免您浪费一次问诊的机会。
2021年08月12日
李庆庆医生
根据您的肠镜描述,大致推断可能为肠炎的可能性大,还要考虑肠结核或炎症性肠病的可能。诊断的依据为肠镜报告以及病理结果,发病原因可能为自身免疫性过之前得过结核,可能产生的影响为大便习惯或者性状的改变,或者肠道狭窄。
请问患者之前有过肺结核的病史吗?之前是否有过经常拉肚子或者拉肚子便秘交替发生的症状?是否有过大便带血或者带脓的情况?这些可以指导进一步的诊断和治疗。
2021年08月12日
李庆庆医生
1.肠结核常见于中老年患者,临床表现腹痛、腹泻常见,可有肠外结核和结核中毒症状;病变主要累及回盲部,其次为结肠,可见溃疡及隆起性增生;病理可见淋巴细胞积聚,活检可见干酪性肉芽肿。
2.克罗恩病常见于中青年患者,临床表现腹痛常见,可有腹泻及血便,肠外病变主要有肛周的病变;病变主要累及回盲部,其次为小肠、结肠、回结肠,溃疡形态可呈纵行及不规则形,内镜下可见鹅卵石征,克罗恩病引起肠狭窄较常见。
3.溃疡性结肠炎常见于中青年患者,临床表现腹痛、腹泻、发热常见,黏液脓血便较常见;病变主要累及结直肠,内镜下溃疡呈连续性多发性,黏膜质脆充血水肿易出血。
4.肠血吸虫病常见于老年患者,临床表现腹痛常见,腹泻及血便也可有;病变主要累及直肠,其次为乙状结肠,镜下可见溃疡及息肉样隆起;病理可见虫卵沉积及炎症细胞浸润,并可伴有癌细胞浸润。
2021年08月12日
李庆庆医生
补充一下,首先您的肠道内的这个溃疡,是一个良性的病变,治疗后是可以根治的,但是会留下瘢痕。其次,目前看不是特别严重,处于早期或者正在恢复的时期,如果您有症状的话,就需要治疗一下。可以经验性的抗结核治疗,也可以进一步的检查来确定是不是肠结核,但是目前没有很明确的检查能区分上面我描述的几个疾病,也就是说有可能做了检查也区别不出来。再次,需要您三个月到半年复查一个肠镜,看看溃疡是否有好转。
感谢您的信任,祝您早日康复。