2021年08月15日
第1次提问
病人失血性休克,已经昏迷5天了,请问有没有其它办法让病人醒过来?今天晚上上了呼吸机

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2021年08月16日
江玲芝医生
您好!我已仔细看过您发的资料,病人外伤致多处骨折 失血性休克明确的,多次头颅CT没有看到明显的脑出血情况,目前昏迷可能和缺血缺氧损伤有关,但有无外伤后弥漫性轴索损伤目前不明确,目前CT是没有提示,以后可以做核磁明确(因为现在的病情不适合做核磁)。这些原因没明确前也不影响他目前其他的治疗。肺部情况考虑创伤性湿肺,误吸不能排除,目前的抗生素我认为可以的。现在主要是控制出血,保证脑灌注,积极抗感染,各脏器功能支持治疗。骨盆出血如果还有进展,可以考虑介入治疗,这个主要看当地医院外科医生意见以及病人实际情况(这方面外科是专科),我从资料上了解毕竟不够全面,仅提供参考方案。昏迷如果是失血性休克导致的,应该还有苏醒的可能,但这个问题没有医生能完全判断到位的;如果是颅内本身病变的,苏醒概率会低,最后还要看病人本身的;不知道有没有用镇痛镇静药物,也会影响神志。我个人觉得当地医院定期监测头颅CT可以的,警惕外伤后迟发性的损伤,目前还是主要维持生命体征(保命)为主,能不能醒要看现在的主要问题是否可控还有病人本身的状态。药物上我看已经有用营养神经和促醒的药物了。谢谢!