关邯峰
副主任医师
脊柱外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年08月11日
关主任：
您好！岳父64岁，腰椎间盘突出10年了。最近有三四年没犯了，今年3月可能因为着凉，开始腰不舒服僵硬疼，十多天后疼痛缓解，因为有血糖高，所以稍有缓解后就每天运动，早晚骑自行车一个小时，近一个月腿开始疼，7月开始的时候骑车不疼，上下楼疼，走路坐着都会疼，后来每天只上下楼买菜，其余时间主要卧床。近期采用保守治疗，7月份中旬去诊所做了6天牵引、针灸、电疗，腿疼有加重，然后自己买了曲度治疗仪和手动牵引床，一天做两次，其余时间除了做饭吃饭，主要卧床，现在更严重了，做饭的过程都需要躺下休息好几次。腿疼开始是左腿大腿，后变成小腿，目前是臀部和大腿之间的位置疼，只有躺着不疼。 最近一周疼的更严重了。目前武汉市中医院办理住院，保守治疗3天无好转。今天拿到了核磁报告，住院医生说这种情况早晚都要手术，因为压迫神经比较大，大概7.7毫米，医生建议先保守理疗吃药一周，药物给开了甲钴胺和迈之灵，后面看结果再手术，手术推荐使用打钢钉，开四个2厘米小孔的微创方式，把椎间盘完全清除。我爸目前没有腿麻木症状但是很疼，下地刷牙都坚持不了，要一直扶着。想请教您可否继续保守治疗，再观察一段时间，无好转再手术。
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2021年08月12日
不好意思，昨天晚上一直手术，现在回复您。
2021年08月12日
可以保守治疗一月看看。因为躺着不痛，可以先在床上躺几天，然后配合用药，抗炎止痛药，加上迈之灵等消肿。
现在腰痛吗？腰痛重不重？如果主要是腿痛，也可以仅仅做一个单纯减压的手术，切口一到两个，一厘米。
因为实际上两个节段：腰四五，腰五骶一都有问题。现在是腰五骶一椎间盘突出，压迫神经。如果把腰五骶一椎间盘彻底的切掉，固定腰五骶一，那腰四五也有可能会比较快的出问题。当然手术方式见仁见智，各有各的考虑，我觉得都可以。
现在腰痛吗？腰痛重不重？如果主要是腿痛，也可以仅仅做一个单纯减压的手术，切口一到两个，一厘米。
因为实际上两个节段：腰四五，腰五骶一都有问题。现在是腰五骶一椎间盘突出，压迫神经。如果把腰五骶一椎间盘彻底的切掉，固定腰五骶一，那腰四五也有可能会比较快的出问题。当然手术方式见仁见智，各有各的考虑，我觉得都可以。
2021年08月12日
关主任：
晚上好！
感谢您一早上及时的回复，非常感谢您给予我们的专业指导。
您早上提的几个问题，我咨询了病人答复如下。岳父目前的状态是躺在床上腰不痛，腿也不是很痛。如果是要下床上洗手间或者刷牙主要是左侧腿非常痛，需要扶着东西借力，腰不是特别痛。
我岳父是8月9日上午在武汉市中医院办理住院手续的，开始目前我们在中医院配合理疗有三天了，昨天又开始吃药，有西乐葆，甲钴胺，迈之灵，现在看没有什么效果，腿痛很严重完全不能着地，腰不痛。
想咨询您的问题如下：
1、我们想再在医院理疗四天，然后回家吃药，您看这三种药可以么？
2、保守治疗需要住院么？ 是一个月如果还不好就必须手术了么？
3、您说的那种单纯减压的手术是否也需要全身麻醉，局麻是否就可以手术？算很小的手术么？岳父年龄也比较大了，我们也担心大手术的副作用带来的二次伤害。
4、他这个腰椎是不是就算这次保守成功了，以后也容易复发，早晚得做手术？
5、如果回家不理疗只是吃西乐葆，迈之灵，甲钴胺，一直吃大概一个月，卧床保守治疗是否可以，还需要什么补充不？
6、如果一个月还没好就准备手术，是否可以到同济请您做手术。
2021年08月12日
1、我们想再在医院理疗四天，然后回家吃药，您看这三种药可以么？
西乐葆效果一般，建议换成恒扬或者乐松。另外两个药可以。
2、保守治疗需要住院么？ 是一个月如果还不好就必须手术了么？
不用住院，保守治疗是针对症状的，目的就是止痛，所以有止痛药就行了。也有人认为应该保守治疗三个月，看症状吧，如果很疼，很影响生活，那就建议不要拖太久了。
3、您说的那种单纯减压的手术是否也需要全身麻醉，局麻是否就可以手术？算很小的手术么？岳父年龄也比较大了，我们也担心大手术的副作用带来的二次伤害。
一般需要全麻。其实麻醉伤害并不大。手术很小。
4、他这个腰椎是不是就算这次保守成功了，以后也容易复发，早晚得做手术？
不一定呢。以后多注意腰椎保养，少坐，少弯腰，少手提重物，少干重活，一个姿势不要保持超过25分钟。
5、如果回家不理疗只是吃西乐葆，
同上。
6
可以的，保持联系
西乐葆效果一般，建议换成恒扬或者乐松。另外两个药可以。
2、保守治疗需要住院么？ 是一个月如果还不好就必须手术了么？
不用住院，保守治疗是针对症状的，目的就是止痛，所以有止痛药就行了。也有人认为应该保守治疗三个月，看症状吧，如果很疼，很影响生活，那就建议不要拖太久了。
3、您说的那种单纯减压的手术是否也需要全身麻醉，局麻是否就可以手术？算很小的手术么？岳父年龄也比较大了，我们也担心大手术的副作用带来的二次伤害。
一般需要全麻。其实麻醉伤害并不大。手术很小。
4、他这个腰椎是不是就算这次保守成功了，以后也容易复发，早晚得做手术？
不一定呢。以后多注意腰椎保养，少坐，少弯腰，少手提重物，少干重活，一个姿势不要保持超过25分钟。
5、如果回家不理疗只是吃西乐葆，
同上。
6
可以的，保持联系
2021年08月13日
关主任：
晚上好！
今天是住院第五天，前两天理疗，贴药，第三天开始口服西乐葆、迈之灵、甲钴胺，目前疼痛几乎没有缓解。
有三个问题如下：
1、今天加了点滴甘露醇、乙酰谷酰胺，止疼药医生不同意换您说的乐松和恒扬，给换成了洛芬待因片。这样可以么？
2、您在保守治疗上还有什么建议？
3、回家后，准备吃乐松、甲钴胺、迈之灵，再吃两周，还没有缓解就准备开个小孔那种方式手术，您看可以么?
4、我们请您手术，可以在同济的中法新城院区么？我们在网上挂您的专家号就可以安排手术吧。
2021年08月13日
1、今天加了点滴甘露醇、乙酰谷酰胺，止疼药医生不同意换您说的乐松和恒扬，给换成了洛芬待因片。这样可以么？
可以的。
2、您在保守治疗上还有什么建议？
保守治疗就是针对症状，就是止痛。
3、回家后，准备吃乐松、甲钴胺、迈之灵，再吃两周，还没有缓解就准备开个小孔那种方式手术，您看可以么?
可以
4、我们请您手术，可以在同济的中法新城院区么？我们在网上挂您的专家号就可以安排手术吧。
可以的
可以的。
2、您在保守治疗上还有什么建议？
保守治疗就是针对症状，就是止痛。
3、回家后，准备吃乐松、甲钴胺、迈之灵，再吃两周，还没有缓解就准备开个小孔那种方式手术，您看可以么?
可以
4、我们请您手术，可以在同济的中法新城院区么？我们在网上挂您的专家号就可以安排手术吧。
可以的
TA的问答
患者56岁，男，十多年颈椎不好，患者早年练武术，近年来经常久坐打牌，且从事重体力劳动。
昨日突发剧烈疼痛，头不能往上抬，下蹲后起身时腰也使不上劲，左肩膀疼，左手食指麻。没有头晕、踩棉花等感觉。但目前对正常生活影响较大。
经当地医生诊断，已错过微创手术时机，需要动大手术。 想请教关主任，目前最佳的治疗方案？是否还有微创手术的机会？
如果手术的话，能否来武汉找关主任做手术？大概多长时间能排上？
非常感谢！关医生，您好，因为明天上午已预约人民医院胃镜所以今天上午已到你说的医院做了腰椎MRT，（符图电子报告），你先看看，这种情况需要做手术么？肝上有异常信号，19年4月在你同济做过CT（符图）显示囊肿，这个有没有问题，希望指点，谢谢症状描述:右腿胀，右小腿外侧到脚踝、右小腿后侧重一些，腰的右侧到屁股附近胀，时轻时重，躺着会好一点
医院检查:腰5-骶1突出
患病时长:2018年1月查出腰椎间盘膨出，7月做了一个月理疗。此后一直到2020年底，有过数次复发，一般经过几天的卧床能缓解。2020年底情况加重，右小腿和腰部持续胀痛，2021年1月CT检查显示腰5-骶1突出5mm，之后做了20天的理疗，4月复发，扎了10次针，有所缓解。6月底又复发，7月做了4次小针刀，有所缓解。8月做了个核磁，医生说保守治疗可以缓解，但估计还得做手术
我想问下医生，我这个突出程度怎么样，确实需要手术吗，手术是越早越好，还是说可以先卧床缓解，等几个月再手术关主任：
您好！岳父64岁，腰椎间盘突出10年了。最近有三四年没犯了，今年3月可能因为着凉，开始腰不舒服僵硬疼，十多天后疼痛缓解，因为有血糖高，所以稍有缓解后就每天运动，早晚骑自行车一个小时，近一个月腿开始疼，7月开始的时候骑车不疼，上下楼疼，走路坐着都会疼，后来每天只上下楼买菜，其余时间主要卧床。近期采用保守治疗，7月份中旬去诊所做了6天牵引、针灸、电疗，腿疼有加重，然后自己买了曲度治疗仪和手动牵引床，一天做两次，其余时间除了做饭吃饭，主要卧床，现在更严重了，做饭的过程都需要躺下休息好几次。腿疼开始是左腿大腿，后变成小腿，目前是臀部和大腿之间的位置疼，只有躺着不疼。 最近一周疼的更严重了。目前武汉市中医院办理住院，保守治疗3天无好转。今天拿到了核磁报告，住院医生说这种情况早晚都要手术，因为压迫神经比较大，大概7.7毫米，医生建议先保守理疗吃药一周，药物给开了甲钴胺和迈之灵，后面看结果再手术，手术推荐使用打钢钉，开四个2厘米小孔的微创方式，把椎间盘完全清除。我爸目前没有腿麻木症状但是很疼，下地刷牙都坚持不了，要一直扶着。想请教您可否继续保守治疗，再观察一段时间，无好转再手术。
症状描述:肩颈偶尔酸痛多年，18年因长时间低头哄娃和哺乳，肩颈酸痛加剧，难以缓解，时常落枕。20年开始健身和瑜伽，减少低头，调整姿势体态，症状基本消失。前几天体检做了颈椎磁共振，发现脊髓已有部分受压。目前尝试颈椎锻炼，自行使用颈托（一天两次，一次二十分钟）。想请问关医生：1.据我所知，骨质增生和脊髓受压似乎无法逆转，目前已有反弓，是否还有机会恢复正常生理曲线？2.目前我的情况是否严重，是否需要微创手术？3.是否可以通过正骨来帮助恢复生理曲线？如果可以，是挂骨科还是康复科？谢谢！
患病时长:多年
医院检查:颈椎磁共振检查，见图。
用药情况:无
