张医生你好性别女年龄29 身高157 体重94斤目前处于哺乳期第三个月。 1.2018年因扁桃体发炎化脓去医院体检，尿常规显示3个+，潜血2+，因出国一周，没有采取任何治疗，回国一周多以后尿蛋白和潜血转阴了。 2.2020年因出差一周多，期间有点暴饮暴食，且吃了较多海鲜，本身消化不良，且便秘，回家以后又发现了大量泡沫尿，期间做了很多了次尿常规检查，有的时候阳性，有的时候阴性，但尿蛋白与肌酐比还有24小时定量都正常，所以也没有采取任何治疗方式。（附图） 3.2021年5月顺产，（期间无高血压，但有妊娠糖尿病，目前血糖控制正常），为了恢复胰岛素采取了所谓的生酮饮食，每天没有吃主食，至少300-400克左右的肉蛋，随即又出现泡沫尿，因为前两次都自动转阴，所以存在侥幸心理，但是持续了一两个月还是有泡沫尿，所以做了一个生化尿常规还有24小时定量检查，结果从未有过的糟糕。（附图）想咨询的是： 1.您能否帮我解读分析一下我最近的体检报告？我当下肾功能大概处于什么样的水平，是不是已经肾小球肾炎或者肾功能损伤？ 2.目前我已经改变我的饮食方式了，但是请问蛋肉控制在多少以内？今后该注重什么问题？|肾脏内科|丁香医生

2021年08月19日

第1次提问

张医生你好性别女年龄29 身高157 体重94斤目前处于哺乳期第三个月。 1.2018年因扁桃体发炎化脓去医院体检，尿常规显示3个+，潜血2+，因出国一周，没有采取任何治疗，回国一周多以后尿蛋白和潜血转阴了。 2.2020年因出差一周多，期间有点暴饮暴食，且吃了较多海鲜，本身消化不良，且便秘，回家以后又发现了大量泡沫尿，期间做了很多了次尿常规检查，有的时候阳性，有的时候阴性，但尿蛋白与肌酐比还有24小时定量都正常，所以也没有采取任何治疗方式。（附图） 3.2021年5月顺产，（期间无高血压，但有妊娠糖尿病，目前血糖控制正常），为了恢复胰岛素采取了所谓的生酮饮食，每天没有吃主食，至少300-400克左右的肉蛋，随即又出现泡沫尿，因为前两次都自动转阴，所以存在侥幸心理，但是持续了一两个月还是有泡沫尿，所以做了一个生化尿常规还有24小时定量检查，结果从未有过的糟糕。（附图）想咨询的是： 1.您能否帮我解读分析一下我最近的体检报告？我当下肾功能大概处于什么样的水平，是不是已经肾小球肾炎或者肾功能损伤？ 2.目前我已经改变我的饮食方式了，但是请问蛋肉控制在多少以内？今后该注重什么问题？

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2021年08月19日

张凌医生

您好！从您的情况来看，总体还是乐观的。检查报告单来看主要表现为轻微的蛋白尿，没有蛋白尿，血生化结果提示高脂血症，肾功能是完全正常的，比较之前的尿检结果，考虑近期的少量蛋白尿可能和你摄入过多的蛋白质所致。我的建议是：1，从身体健康而言，控制蛋白质和脂肪的摄入还是非常有必要的，对控制蛋白尿和血脂都有好处，建议每天的鸡蛋和肉类的总量控制在150g/d左右，两周后再去复查尿常规和尿蛋白定量，尿微量白蛋白肌酐比，不需要服用任何药物；2，下次复查的时候还是建议把甲状腺功能也一起查了，因为甲状腺功能减退也可以导致高脂血症；3，不要服用补品和蛋白粉，对肾脏反而不好。

2021年08月19日

第2次提问

好的谢谢医生。请问现在能判断我是否有肾炎吗？过量的肉类是否会造成肾功能损伤，因为这次的结果主要我是食用了较多的肉类及蛋白质。另外请问如果甲功减退的话该怎么治疗？

2021年08月19日

张凌医生

您好！现在还不能诊断为肾炎，慢性肾炎是指反复的蛋白尿和或者血尿持续时间大于6个月才能诊断，而且要排除其他原因（例如过度的蛋白饮食）才能做出诊断。大量进食肉类不一定会导致肾脏损伤，但是会导致蛋白尿增加或者血脂升高，所以建议还是规范饮食，这段时间看看减少蛋白质的摄入后蛋白奶能不能完全消失。甲状腺功能减退最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，一般治疗也简单，通过口服甲状腺素就可以缓解的，但可能需要长期服药。现在您的甲状腺问题只是怀疑（血脂异常增高），建议先完善甲状腺功能的检查。