2021年08月24日
第1次提问
医生,您好。我今年25岁。我想向您咨询我久治不愈的胃病。 病史:去年12.18日胃镜查出出血糜烂性胃炎,胃溃疡,随后吃雷贝拉挫钠肠溶片,今年1.19号复查胃镜显示慢性浅表性胃炎,随后继续吃雷贝拉挫钠肠溶片到4.14号,在医生的建议下不吃,改吃达喜(医生担心吃久了萎缩性胃炎),期间偶尔肚子疼,烧心,大便不成形。4.19号到父母处,饭菜辣。吃半个月。5.20号左右出现排便不成型拉稀,颜色黄或褐,呈麻绳状 胀气,偶尔烧心,持续到6.15号。期间做过两次没有忌食的大便潜血,弱阳性,上海中山医院医院专家认为不用胃镜,消化道出血证据不足,没有忌食,可能存在假阳性,也无服胃药指征,开了益生菌,胃疼吃瑞巴派特片,忌食多次测后,仍旧弱阳性建议胶囊内镜。上海瑞金医院专家认为我胃肯定不舒服了,开了雷贝拉挫钠肠溶片,复方谷氨酰胺肠溶胶囊,氟哌噻吨美利曲辛片,硫糖铝混悬凝胶,吃三个星期后复查。(因为我有阵发性室上速,瑞金普通门诊只让我吃前两个药),之后我又测了三次忌食的大便隐血,第一、二次测试期间吃了绿色蔬菜,第二次测试期间还吃了雷贝拉挫钠和复方谷氨酰胺,第三次测试只吃了胃药,均为阴性。待续

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2021年08月24日
第2次提问
从6.25号开始吃雷贝拉唑钠肠溶片,复方谷氨酰胺肠溶胶囊,吃了三个星期后,大便不成型基本解决,但吃了点西瓜又再次腹泻,大便不成型,遂7.20号前往瑞金医院另一个主治医生那复诊,她认为是慢性胃炎,在复方谷氨酰胺,雷贝拉挫钠肠溶胶囊基础上加了地衣芽孢杆菌活菌颗粒和马来酸曲美布汀片 7.28-8.2号上腹部疼痛,进食前疼痛,进食后缓解,进食后一个多小时又疼。疼痛位置在肚脐眼正上方,还有点胀气。吃了马来酸曲美布汀片,复方谷氨酰胺肠溶胶囊还是有点疼。后来莫名其妙不疼了 目前症状:上腹部疼痛消失,大便最近又不是很成型了,偶尔会腹泻,不知道和最近焦虑有没有关系,明显感觉有反酸现象(以前不明显)甚至有时候酸水会涌到咽喉,胀气烧心基本没有。最近慢性咽炎可能因为造影剂过敏又犯了 问题:1.我现在什么时候再去复查胃肠镜呢 2.我现在已经停药大半个月,我药也吃完了疫情期间我也没办法去上海找专家复诊。我现在还要吃药吗?专家复诊能过段时间再去吗, 3.为什么我最近又有点大便不是很成型,之前明明治好了啊 4.我反酸吃铝碳酸镁咀嚼片可以吗?吃雷贝拉挫钠肠溶片我断断续续吃了五个月,我担心胃息肉,胃癌,萎缩性胃炎 谢谢

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2021年08月24日
何慧琴医生
您好!仔细看了您提供的病史,非常详细。
总的来看,您的症状目前考虑胃食管反流所致,胃镜建议2年左右做一次,期间若是出现黑便、体重下降等及时复查。
平时呢,养成良好的生活习惯,规律饮食,避免暴饮暴食,避免辛辣刺激性和油腻食物,易消化饮食,少食多餐,睡前2-4小时不要喝水吃东西,适当增加运动;保持心情放松。
药物的话可以选择护胃药物,如某某拉唑和铝碳酸镁等,以及促动力药物,如莫沙必利和伊托必利等。根据您目前发作的频率,按需治疗即可(有症状短时间服药,不一定要更换药物,也可以用铝碳酸镁替代)。
大便不成型可以服用益生菌至少2月以上。
您目前的症状看起来并没有非常严重的问题,希望您不要太担心了。
2021年08月24日
第3次提问
您的意思是我现在用药就是有症状就吃药,没症状就可以停药是吗? 我想问一下铝碳酸镁咀嚼片可以治疗反酸吗?雷贝拉挫钠肠溶片我从去年12.14号发现胃病以来到今年4.14号,再从6.25号到7.25号,断断续续吃了五个月,我不敢吃了,这个医生告诫过我吃长了会有慢性萎缩性胃炎,胃息肉的风险。 还有就是铝碳酸镁咀嚼片和地衣芽孢杆菌活菌吃长了对人体有什么危害吗?多长叫长,谢谢。
2021年08月24日
何慧琴医生
您好!雷贝拉唑时间一般不建议超过半年,如果需要长期服药,无法断药,您可以评估下食道测压和24小时ph检测和上消化道造影,后续是否内镜下治疗。
铝碳酸镁主要是保护胃粘膜,中和胃酸,所以对反酸有效。铝碳酸镁片中含有大量的铝离子,如果长时间服用是会导致身体的中枢神经出现异常,所以持续用药不建议超过两个月,一般建议间断服用,根据需要服用。
益生菌理论上可长期服用,没有时间限制,一般我们建议2-3月即可。
希望您早日康复!

TA的问答

症状描述:医生你好!请看一下我附件的病历。 患病时长:最近几年是不是都会胃部不适;嗳气,反酸,偶有剑突底下的胃疼,肚子咕噜叫,最近有点消瘦。 医院检查:请见附件。 用药情况:最近用药情况请见附件病历。这些药我吃了两周,但是我看了奥美拉挫的说明书上面说用量不超过一周。所以我这几天停了。用药第一周感觉非常明显的胃舒服了,第二周就没这么明显。请问我是否要继续吃奥美拉唑,它可以连续服用吗?开药的医生说我这个症状要吃6周的药。 是否需要换药呢?曲美布丁片我是饭后吃的,是否吃错了是饭前吃?每次吃完辣第二天会拉肚子,有较长的便秘史,肠道消化不好,偏瘦,吃不胖,体重好多年维持在110左右,请问这种情况需要用药吗还是服用益生菌即可不能吃东西,一闻到食物的味道就反胃!何医生您好,从昨天早上起我就开始拉肚子,昨天拉了五次左右。大便都是水样。从拉第三次后,我就出现了间歇性胃绞痛,每次大概几秒钟,一直持续到今天。昨晚服用了蒙脱石散,还有正露丸,达喜。今天没有出现腹泻,但是还是间歇性胃绞痛。今天服用了达喜,和康恩贝肠炎宁片。我最近都没有食用辛辣食物,但是这两个星期一直在用痔疮栓和痔疮膏,请问是否有影响……医生,您好。我今年25岁。我想向您咨询我久治不愈的胃病。 病史:去年12.18日胃镜查出出血糜烂性胃炎,胃溃疡,随后吃雷贝拉挫钠肠溶片,今年1.19号复查胃镜显示慢性浅表性胃炎,随后继续吃雷贝拉挫钠肠溶片到4.14号,在医生的建议下不吃,改吃达喜(医生担心吃久了萎缩性胃炎),期间偶尔肚子疼,烧心,大便不成形。4.19号到父母处,饭菜辣。吃半个月。5.20号左右出现排便不成型拉稀,颜色黄或褐,呈麻绳状 胀气,偶尔烧心,持续到6.15号。期间做过两次没有忌食的大便潜血,弱阳性,上海中山医院医院专家认为不用胃镜,消化道出血证据不足,没有忌食,可能存在假阳性,也无服胃药指征,开了益生菌,胃疼吃瑞巴派特片,忌食多次测后,仍旧弱阳性建议胶囊内镜。上海瑞金医院专家认为我胃肯定不舒服了,开了雷贝拉挫钠肠溶片,复方谷氨酰胺肠溶胶囊,氟哌噻吨美利曲辛片,硫糖铝混悬凝胶,吃三个星期后复查。(因为我有阵发性室上速,瑞金普通门诊只让我吃前两个药),之后我又测了三次忌食的大便隐血,第一、二次测试期间吃了绿色蔬菜,第二次测试期间还吃了雷贝拉挫钠和复方谷氨酰胺,第三次测试只吃了胃药,均为阴性。待续