袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.99分
月回答 184
2021年08月24日
医生你好，我七月底的时候感冒，有黄痰，之后咳嗽得很厉害，就是突然间感觉喉咙有东西很痒，忍不住一直咳嗽，夜间入睡前和半夜会多发作，去医院看医生诊断是急性喉炎、慢性咽炎、慢性鼻咽炎。吃了一些中成药还有头孢三四天的样子，没有咳嗽了。那时候我自己看喉咙扁桃体旁边长了一个白色像泡一样的东西，我以为吃了药就会消下去，但是不咳嗽了以后还是一直在。
到八月8、9号的时候，又开始感觉喉咙有异物发痒咳嗽，有点没有颜色的白痰，去医院看说是慢性咽炎，可能是吃东西刺激到的，医生说那个白泡不用管。吃了苏黄止咳胶囊还有众生丸两三天，没咳嗽就停药了。
昨天下午开始，有点鼻塞，喉咙有点不舒服，晚上头疼，今早起来就喉咙有点痛了，有黄色的痰，而且感觉鼻子里的鼻涕往喉咙里流，就只能咳出来。看喉咙就发红起了小包。感觉过几天又会开始咳嗽了。
所以想问一下医生，那个白色的泡到底是什么，吃药能不能消下去，还是要去医院弄掉，然后现在症状能吃什么药，因为真的不想咳嗽，很影响白天工作和晚上休息。谢谢🙏
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2021年08月24日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
您这个照片看不清，大体看一侧扁桃体上的白色的小肿物像是是扁桃体隐窝内的分泌物混合着饭渣存留在扁桃体隐窝内没有及时排泄掉形成的小囊肿，也属于慢性扁桃体炎的表现，目前您可以注意加强漱口，一般来说会慢慢的被冲洗掉，如果持续不排掉的话，可以到医院找医生，用吸引器或者镊子将其取出就可以。必要时可以做个小手术，将其切除就可以治愈。一般不是不好的东西。
请您再和我说一下，您有咽痛和发烧吗？您扁桃体有反复疼痛吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
您这个照片看不清，大体看一侧扁桃体上的白色的小肿物像是是扁桃体隐窝内的分泌物混合着饭渣存留在扁桃体隐窝内没有及时排泄掉形成的小囊肿，也属于慢性扁桃体炎的表现，目前您可以注意加强漱口，一般来说会慢慢的被冲洗掉，如果持续不排掉的话，可以到医院找医生，用吸引器或者镊子将其取出就可以。必要时可以做个小手术，将其切除就可以治愈。一般不是不好的东西。
请您再和我说一下，您有咽痛和发烧吗？您扁桃体有反复疼痛吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2021年08月24日
今天早上有点咽痛，现在就不是很痛，发烧不确定，昨天没有量体温，但昨天晚上感觉鼻塞，头痛，前面额头眼睛的地方涨涨的痛。
平时没有恶心，胃炎没有检查过，但平时好像也没有不适，不喝酒抽烟，不胸闷，但是周六下午开始就感觉喉咙有东西没咽下去，一开始以为是吃东西噎着了，但是到今天都有时不时的感觉，像是噎到一样。
有鼻塞，打喷嚏少，也有流鼻涕，流鼻涕大概昨天下午开始的，今天就有点多，闻不到鼻腔的味道。
然后平时睡觉起来有时候会鼻塞，不太严重，一般早上洗漱完就好一点了，夏天吹空调的话就容易鼻塞，冬天冷也会鼻塞，有时候打喷嚏突然一下就十几个，但没有其他感冒的症状。
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2021年08月24日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
1. 您这个咳嗽咽喉痒异物感噎住感有白痰慢性咽炎鼻咽炎扁桃体炎等不适都主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以反流到鼻腔，刺激鼻及鼻咽部以及颅底粘膜而导致鼻塞，鼻咽炎以及头痛，所以您的鼻塞可能也和反流刺激有关系。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咳嗽鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），纤维鼻咽喉镜以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
2. 另外您这个情况可能合并有鼻炎（不排除和过敏有关系）的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
苏黄止咳胶囊，众生丸这些药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
1. 您这个咳嗽咽喉痒异物感噎住感有白痰慢性咽炎鼻咽炎扁桃体炎等不适都主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以反流到鼻腔，刺激鼻及鼻咽部以及颅底粘膜而导致鼻塞，鼻咽炎以及头痛，所以您的鼻塞可能也和反流刺激有关系。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咳嗽鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），纤维鼻咽喉镜以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
2. 另外您这个情况可能合并有鼻炎（不排除和过敏有关系）的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
苏黄止咳胶囊，众生丸这些药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2021年08月24日
谢谢医生，我先吃药看看，看具体情况好点了再去医院做您说的那些检查
可以的。不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。送您优惠券，谢谢您的好评！
TA的问答
症状及患病时长：
10岁小女孩，最近一个月经常睡觉躺下后开始咳嗽、清嗓子，有时持续长达1小时，睡着后就完全不咳嗽，平时如果吃冰淇淋，剧烈运动也会引发咳嗽。早上起来也会有一点清嗓子。但平时白天就还好，基本没有。
以前也有类似症状，怀疑气道高反，但是做肺功能测试完全没问题。之前分别使用过信必可、内舒拿、西替利嗪，但是没有过明确效果，没确诊是什么原因。
就医及用药情况：
今天去医院检查，没有鼻炎，说是有慢性咽炎，但是开的是开喉剑这种中成药。
需要解答的问题：
请问可能得慢性咽炎么 应该如何服药。症状及患病时长：医生，您好，孩子4月13号嗓子疼，没有别的症状以为是感冒，然后吃了两天蓝芩口服液，就开始流鼻涕。就得不多，一直都是透明的，有点粘稠，然后我以为她是过敏鼻炎，因为之前小的时候去医院说有过敏性鼻炎，加上气候我们换了一个地方生活，这边现在全是柳絮，之前也咨询过您，然后就就给孩子吃了西替利秦，喷了文适，吃了快两周多，好了。昨天开始嗓子又疼，又有点鼻涕，我就拿不准到底是什么了，因为他这个时间太紧凑了。半个月算这次就两回了。不知道是不是鼻炎。她也没有别的症状。
就医及用药情况：这两天一直喷文适，西替利秦之前吃了两周，好了一周多，又开始了，我没敢吃。
需要解答的问题：您看我现在需要给他吃什么吗？西替利秦我没敢吃。我怕吃太多了。症状及患病时长：半个月
就医及用药情况：耳鸣，检查耳朵没有结构问题，正在针灸，开了杞菊地黄胶囊，银杏叶滴丸，腺苷钴胺片。
需要解答的问题：是否需要高压氧舱？症状及患病时长：五六天前开始狂流鼻涕，喉咙发炎疼痛，家里宝宝病毒性感染发烧刚好，但是我没发烧，一直流鼻涕喉咙痛，刚开始流清鼻涕，期间吃过一次富马酸酮替芬，这两天鼻腔特别浓稠黏糊，咳不出来的感觉，完全失去了味觉嗅觉，昨晚鼻子很堵，吃了一次鼻渊通窍颗粒，今天还是很多拉丝鼻涕，偶尔有黄色痰状，擤鼻涕擤得头疼，请问医生，现在还能吃点什么药？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：一周多了。一周前被孩子感冒传染，有点发热喉咙痛，后来不发热了，但有咳嗽，去医院开了doxycycline hyclate。七天的量，今天是第六天用药。
用药后感觉咽喉已经没啥不适了，但是鼻子有分泌，分泌物呈黄绿色。到现在基本没有黄绿色了，是透明泡泡状。但是还是不停在分泌，大概每隔30-60分钟就会需要咳几声带出来，不然就擤鼻涕出来。睡着后不会咳嗽。
人在美国加州，有春季过敏现象，有同时吃抗过敏药fexofenadine HCL
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问这个是不是鼻窦炎，需要吃些什么药才能彻底好。感觉服用抗生素已经把细菌清除地差不多了，但是鼻涕分泌还是这么多，怎么办呢。感谢医生！
