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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.85分
月回答 178
2021年08月24日
医生你好，我七月底的时候感冒，有黄痰，之后咳嗽得很厉害，就是突然间感觉喉咙有东西很痒，忍不住一直咳嗽，夜间入睡前和半夜会多发作，去医院看医生诊断是急性喉炎、慢性咽炎、慢性鼻咽炎。吃了一些中成药还有头孢三四天的样子，没有咳嗽了。那时候我自己看喉咙扁桃体旁边长了一个白色像泡一样的东西，我以为吃了药就会消下去，但是不咳嗽了以后还是一直在。
到八月8、9号的时候，又开始感觉喉咙有异物发痒咳嗽，有点没有颜色的白痰，去医院看说是慢性咽炎，可能是吃东西刺激到的，医生说那个白泡不用管。吃了苏黄止咳胶囊还有众生丸两三天，没咳嗽就停药了。
昨天下午开始，有点鼻塞，喉咙有点不舒服，晚上头疼，今早起来就喉咙有点痛了，有黄色的痰，而且感觉鼻子里的鼻涕往喉咙里流，就只能咳出来。看喉咙就发红起了小包。感觉过几天又会开始咳嗽了。
所以想问一下医生，那个白色的泡到底是什么，吃药能不能消下去，还是要去医院弄掉，然后现在症状能吃什么药，因为真的不想咳嗽，很影响白天工作和晚上休息。谢谢🙏
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2021年08月24日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
您这个照片看不清，大体看一侧扁桃体上的白色的小肿物像是是扁桃体隐窝内的分泌物混合着饭渣存留在扁桃体隐窝内没有及时排泄掉形成的小囊肿，也属于慢性扁桃体炎的表现，目前您可以注意加强漱口，一般来说会慢慢的被冲洗掉，如果持续不排掉的话，可以到医院找医生，用吸引器或者镊子将其取出就可以。必要时可以做个小手术，将其切除就可以治愈。一般不是不好的东西。
请您再和我说一下，您有咽痛和发烧吗？您扁桃体有反复疼痛吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
您这个照片看不清，大体看一侧扁桃体上的白色的小肿物像是是扁桃体隐窝内的分泌物混合着饭渣存留在扁桃体隐窝内没有及时排泄掉形成的小囊肿，也属于慢性扁桃体炎的表现，目前您可以注意加强漱口，一般来说会慢慢的被冲洗掉，如果持续不排掉的话，可以到医院找医生，用吸引器或者镊子将其取出就可以。必要时可以做个小手术，将其切除就可以治愈。一般不是不好的东西。
请您再和我说一下，您有咽痛和发烧吗？您扁桃体有反复疼痛吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2021年08月24日
今天早上有点咽痛，现在就不是很痛，发烧不确定，昨天没有量体温，但昨天晚上感觉鼻塞，头痛，前面额头眼睛的地方涨涨的痛。
平时没有恶心，胃炎没有检查过，但平时好像也没有不适，不喝酒抽烟，不胸闷，但是周六下午开始就感觉喉咙有东西没咽下去，一开始以为是吃东西噎着了，但是到今天都有时不时的感觉，像是噎到一样。
有鼻塞，打喷嚏少，也有流鼻涕，流鼻涕大概昨天下午开始的，今天就有点多，闻不到鼻腔的味道。
然后平时睡觉起来有时候会鼻塞，不太严重，一般早上洗漱完就好一点了，夏天吹空调的话就容易鼻塞，冬天冷也会鼻塞，有时候打喷嚏突然一下就十几个，但没有其他感冒的症状。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2021年08月24日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
1. 您这个咳嗽咽喉痒异物感噎住感有白痰慢性咽炎鼻咽炎扁桃体炎等不适都主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以反流到鼻腔，刺激鼻及鼻咽部以及颅底粘膜而导致鼻塞，鼻咽炎以及头痛，所以您的鼻塞可能也和反流刺激有关系。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咳嗽鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），纤维鼻咽喉镜以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
2. 另外您这个情况可能合并有鼻炎（不排除和过敏有关系）的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
苏黄止咳胶囊，众生丸这些药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
1. 您这个咳嗽咽喉痒异物感噎住感有白痰慢性咽炎鼻咽炎扁桃体炎等不适都主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以反流到鼻腔，刺激鼻及鼻咽部以及颅底粘膜而导致鼻塞，鼻咽炎以及头痛，所以您的鼻塞可能也和反流刺激有关系。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咳嗽鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），纤维鼻咽喉镜以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
2. 另外您这个情况可能合并有鼻炎（不排除和过敏有关系）的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
苏黄止咳胶囊，众生丸这些药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2021年08月24日
谢谢医生，我先吃药看看，看具体情况好点了再去医院做您说的那些检查
可以的。不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。送您优惠券，谢谢您的好评！
TA的问答
需要解答的问题：
麻烦您看下这些专业的术语不懂 方便用最简单的表达一下吗 麻烦您了 谢谢症状及患病时长：
胃镜检查发现咽部肿物
就医及用药情况：
未曾用药
需要解答的问题：
这个肿物是什么，需要如何治疗
症状及患病时长：有断断续续的近3个月的时间声音沙哑，并且咽口水喉咙发紧，早晨起床的时候喉咙很干
就医及用药情况：富马酸伏诺拉生片，甲泼尼龙片，
需要解答的问题：声带息肉目前诊断结果需要手术吗，如果不手术保守治疗会加剧息肉增长吗？如果需要手术恢复期大概是多久？症状及患病时长：鼻窦炎引起的头疼
就医及用药情况：点滴消炎针
需要解答的问题：是否可以用其它治疗方式代替手术，斯普奇拜单抗可否？
症状及患病时长 长期有鼻炎但是不严重，去年11月流感之后开始出现眉骨疼头疼症状，吃止疼药也不管用，中间用药切诺 桃金娘和一些鼻喷消炎药均不见效
就医及用药情况：今年2月份赴医院拍片检查，可见里面有脓性物，左边鼻通道堵塞，告知是真菌性鼻炎，需要手术治疗。排定3月11日手术，项目鼻窦开放术，鼻中隔偏曲矫正，病变部分切除，并于3月18号出院，出院后左边眉骨额头疼痛消失，以为康复。3月23日突然感觉右边眉骨也开始疼痛，症状和左边一模一样，但手术前是左边有问题右边没有。3月30号复查，检查结果跟没做手术前一模一样。
图一二三四是手术前的检查结果和片子
图四五是手术后的检查结果和片子
需要解答的问题：
手术后为何之前没事的右边不到一个星期就复发，
现在情况如何需要二次手术吗？手术是不是失败了？需要怎么保守治疗？能否从片子评估上次手术的效果？
